脚气的病因及针灸疗法

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脚气，又称脚弱。本病以足胫麻木、酸痛、软弱无力为主症。隋·巢元方《诸病源候论》对本病作了细致的论述。临床根据其症状表现，主要分为干脚气、湿脚气和脚气冲心等。
　　
　　本病主要是指维生素B1缺乏所致的脚气病。此外，营养不良、多发性神经炎等具有类似症状的疾患，亦可参照本篇治疗。
　　
　　病因病机
　　
　　本病主要因为水寒和湿热之邪侵袭下肢，流溢皮肉筋脉；或饮食失节，损伤脾胃，湿热流注足胫；或因病后体质虚弱，气血亏耗，经脉、经筋失于涵养所致。如湿毒上攻，心神受扰则心悸而烦，循经窜犯肺胃则喘满呕恶。
　　
　　辨证
　　
　　本病初起仅觉两脚无力，渐渐酸重顽麻而纵缓，而后两下肢或见软细，或浮肿。因此可分为干、湿两类：
　　
　　湿脚气偏于实证，症见足胫肿大，甚则脚肿连膝，脉象濡缓，舌苔白腻；
　　
　　干脚气偏于虚证，症见足胫肌肤日渐瘦削，冷麻酸重逐渐加剧，形神萎弱，或兼见便秘溲黄，舌质淡红苔黄，脉弦或弦数。如见症气逆喘满，心悸烦热，神志昏者，名为“脚气冲心”，实属凶险之候。
　　
　　治疗
　　
　　1．针灸
　　
　　治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法；偏虚者针用补法。
　　
　　处方阳陵泉足三里悬钟三阴交
　　
　　随证配穴脚气冲心：巨阙内关郄门；
　　
　　脾胃虚弱：脾俞胃俞；
　　
　　跗肿麻木：八风太白
　　
　　方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫，流溢肌肤，故取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下泄而消跗肿。
　　
　　2．电针
　　
　　选穴风市足三里伏兔悬钟
　　
　　方法通电10—15分钟，采用疏波或疏密波**量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。
　　
　　3．水针
　　
　　选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟