破宫产术后2月出血

辰* · 发表于 2007-5-1 11:52

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病人年龄25 剖宫产后1月出血后行清宫住院观察无异常后出院，出院约一月余突发出血，在下级医院清宫对症治疗后无效转入我院。急诊超声检查见宫颈处范围约5.3x4.1cm混合性肿物，内部回声不均匀，可见动脉血流信号，并可见一大小约1.8x1.2cm血窦状无回声区反射，内部充满血流信号，宫颈下方**内可见团块状回声反射，无血流

[ 本帖最后由辰∮ 于 2007-5-2 18:37 编辑 ]
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辰* · 发表于 2007-5-1 11:56

宫径肿物及**内肿物，请大家看下这是什么，原因是什么？此病人观察一夜后情况稳定，但第二天下午又突发出血，夜里急诊手术。
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倩* · 发表于 2007-5-1 16:05

我现丑了哈，呵呵！
从图像上看很象胎盘残留，但是临床资料上有清宫史，会不会是内膜息肉脱入宫颈了呢?:loveliness: 我很希望能知道结果，谢谢!

w****9 · 发表于 2007-5-2 17:36

用鸭嘴钳看下,应该就行拉,
考虑胎盘残留

吴*培 · 发表于 2007-5-2 17:56

考虑胎盘残留

超***者 · 发表于 2007-5-2 17:59

胎盘植入是否考虑?

辰* · 发表于 2007-5-2 18:36

原帖由 wangming6789 于 2007-5-2 17:36 发表

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用鸭嘴钳看下,应该就行拉,
考虑胎盘残留

此病人因为出血及宫颈处位置太深，本人咨询了一下妇产科医生**镜无法看清，同时此病人并非感染和胎盘植入，因为此病人比较年轻和病例比较特殊，病人已经手术，请大家结合提供的病史，再考虑一下出血原因，这个病人我在做完检查的时候就休克了，发这个病例的原因就是希望大家如果碰到类似此类病人的情况，一定不要轻心，特别是第一次做超声检查的时候（注：此病人术后一个月左右，第一次出血时已经做过一次超声检查:P ），大家再讨论下--:lol: 记忆深刻哟！到时我公布结果。

[ 本帖最后由辰∮ 于 2007-5-8 11:34 编辑 ]

赵*俐 · 发表于 2007-5-3 14:42

根据患者两月前有剖宫产史,宫颈处团块应该接近于手术切口,此团块引出动脉血流及血窦存在,是否考虑为医源性血管瘤?关于**团块,此患者做过清宫术,故不考虑是息肉,无法解释,看来不像是积血块,期待结果公布.

双*线 · 发表于 2007-5-3 20:55

网膜进入考虑吗？多次请宫不会是胎盘残留吧。剖宫产一般是在宫颈部切口，如果切口缝合不好，网膜或其他组织会由切口进入。

辰* · 发表于 2007-5-3 21:12

不是吧你也是阜阳的那家医院的想也想得到阜阳才有几家医院别来了我们这里很差的但是病例很多我们互相学习哟

辰* · 发表于 2007-5-3 21:17

原帖由 赵小俐 于 2007-5-3 14:42 发表

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根据患者两月前有剖宫产史,宫颈处团块应该接近于手术切口,此团块引出动脉血流及血窦存在,是否考虑为医源性血管瘤?关于**团块,此患者做过清宫术,故不考虑是息肉,无法解释,看来不像是积血块,期待结果公布.

说的比较好很接近了，再想想会是一个意想不到的结果,但也在情理之中,向简单处想就可以了.非常简单.
网膜进入考虑吗？多次请宫不会是胎盘残留吧。剖宫产一般是在宫颈部切口，如果切口缝合不好，网膜或其他组织会由切口进入。
比较接近但是不是网膜，也不是胎盘残留，（剖宫产一般是在宫颈部切口）这个和出血有关我说的够仔细了吧！呵呵

双*线 · 发表于 2007-5-3 22:07

难道是宫颈切口裂开吗？

赵*俐 · 发表于 2007-5-4 10:25

感谢楼主发这么好的帖子,让我又长见识了.

赵*俐 · 发表于 2007-5-4 11:17

关于**内的团块不会是医生清宫后放的用来压迫止血的纱布吧?或是异位到**的子宫内膜?

淡**檬 · 发表于 2007-5-5 20:48

清宫术后填塞的纱布？

辰* · 发表于 2007-5-8 11:32

大家好今天把这个谜底揭露了哟!此病人是剖宫产术后由于出血,进行清宫,第一次估计宫颈切口处就有问题,但是没报---可能没看到,或者没想到( 如果第一次引起注意的情况下,估计此病人不会子宫全切),此病人术中见到切口处糜烂破损出血,并可见一破损细小血管,术后病理可见炎性组织,未见胎盘及内膜组织,**内肿块为积血.------此病人第二次出血应该禁止清宫.
在这里提醒大家一下如果碰到类似病例,不要掉以轻心,一定要注意呵呵!

[ 本帖最后由辰∮ 于 2007-5-8 11:36 编辑 ]

x****d · 发表于 2007-5-9 13:37

:) :)

x****d · 发表于 2007-5-9 13:38

新人报道:)

小***生 · 发表于 2008-9-2 22:22

长见识了

荔**蛇 · 发表于 2008-9-3 21:12

谢谢分享

宫*慧 · 发表于 2008-9-3 22:19

以后碰到此类患者一定注意::victory:

5****8 · 发表于 2008-9-4 10:05

长见识了,

[产科] 破宫产术后2月出血

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