妇产试题有讲解

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1．★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
本题正确答案：A题解：月经前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
             2．★最合适哺乳期妇女的避孕措施是
A.紧急避孕药
B.短效口服避孕药
C.长效口服避孕药
D.安全期避孕
E.**套避孕
本题正确答案：E题解：**套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止**进入**，达到避孕的目的。哺乳期妇女禁用避孕药。
            3．★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是
A.扩容
B.输血
C.给血管活性药物
D.立即手术
E.边抗休克，边开腹手术
本题正确答案：E题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。
            4．★★★妊娠合并心脏病，发病率最高的是
A.风湿性心脏病.
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.先天性心脏病
E.围生期心脏病 ：
本题正确答案：A题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。
             5．★★★下列哪项不是孕激素的生理作用
A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期
B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低
C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃
D.对下丘脑有负反馈作用
E.促进钠、水潴留
答案：E题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与**进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体**的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；促进水、钠排出。
             6．★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
A.双颞径
B.双顶径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
本题正确答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。
              7．★25岁，闭经9周，腰痛，**流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的处理是
A.予以保胎治疗
B.立即行刮宫术
C.继续观察
D.进一步查尿HCG明确诊断
E.给予输液及止血剂 ：
本题正确答案：B题解：本例**流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。
8．★★★54岁，绝经一年，不规则**出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：**内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是
A.更年期功能失调性子宫出血
B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.输卵管癌 ：
本题正确答案：C题解：**流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则**流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。**排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。
9．★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为
A.静脉滴注催产素
B.第一产程中可肌注哌替啶
C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术
本题正确答案：B题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切**，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。
                  1 0．★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
A.胎心音不规律，＜100次／分
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值＜7.20 E.胎位异常 ：
本题正确答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心律高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心律不规
则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，**括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
                   11．★女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。**检查：子宫正常大小，双侧附件(－)，应诊断为
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
本题正确答案：D题解：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发***痛和腰骶部痛。持续2～3天缓解。有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。
12．★重度妊高征伴突发腹痛，**少量流血，血压下降，首先应考虑
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆临产
E.羊水过多
本题正确答案：A题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和**出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，**无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。
13．★★★持续性枕后位的特点是
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
本题正确答案：B题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 14．★★★子宫肌瘤临床分类标准为
A.按临床症状严重程度分类
B.按查体所见子宫肌瘤大小分类
C.按子宫肌瘤的数目分类
D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类
E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类： 本
题正确答案：E题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1．肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3．黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。
15．★★★最常见的功血为
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月经过多
E.无排卵性功血
本题正确答案：E题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。
16．★★★骨盆出口横径是
A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离
B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离
C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离
D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离
E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离
本题正确答案：A题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。
17．★★★心脏病孕妇最危险时期是
A.妊娠24～27周
B.妊娠28～31周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～38周
E.产褥期7天之后
本题正确答案：C题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心律加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。
18．★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量**出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是
A.输卵管妊娠
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.先兆流产
本题正确答案：A题解：该患者有短期停经史，**不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(＋)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。
19．★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征
A.**后穹窿饱满
B.宫颈明显举痛
C.宫颈外口松，开大容一指
D.子宫稍大稍软
E.子宫有飘浮感
本题正确答案：C题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：**后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
20．★我国规定的围生期为
A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是
本题正确答案：A题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防止的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。
21．★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现
A.腹痛伴**流血
B.肉眼血尿
C.全身症状与外出血不成比例
D.血性羊水
E.宫底升高
本题正确答案：B题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
22．★关于臀位，正确的是
A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
C.胎心在母体脐下方
D.妊娠34周前不必纠正胎位
E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
本题正确答案：E题解：臀位可分为三类：l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。
23．★★★下述哪种情况可使用催产素
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
本题正确答案：D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经**分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
24．★★★宫颈与**粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为
A.滴虫性**炎
B.盆腔炎
C.细菌性**病
D.念珠菌性**炎
E.链球菌性**炎
本题正确答案：A题解：滴虫性**炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见**黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，**内有上述典型分泌物。
25．★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在
A.丘脑下部
B.卵巢
C.垂体
D.子宫
E.肾上腺
本题正确答案：D题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起．病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。
26．★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为
A.2005年12月1日
B.2005年12月2日
C.2005年12月11日
D.2005年12月30日
E.2006年1月2日
本题正确答案：B题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。
27．★★★关于宫内节育器的避孕原理，错误的是
A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性之异物反应
B.可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育
C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素 D.带铜节育器可妨碍受精卵着床
E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠
本题正确答案：A题解：避孕原理是多方面的，主要是子宫内膜长期受异物**引起一种无菌性炎性反应，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液组成也有改变，使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。
28．★★★关于早期妊娠的说法哪项正确
A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频
B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠
C.于停经6周左右都具有“早孕反应”
D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
E.妊娠第4周**开始增大、胀痛
本题正确答案：B题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，趁早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，**逐渐增大、胀痛，**、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：**和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（Hegar sign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。
29．★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是
A.子宫内膜囊腺型增生过长
B.子宫内膜腺瘤型增生过长
C.分泌期子宫内膜
D.萎缩型子宫内膜
E.增生期子宫内膜
本题正确答案：B题解：子宫内膜增生过长分类如下 ：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。
30．★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据
A.先露部下降受阻，产程延长
B.血尿
C.病理缩复环
D.血红蛋白下降
E.下腹剧疼拒按
本题正确答案：D题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹痛痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。
31．★子宫脱垂的主要病因是
A.习惯性便秘
B.分娩损伤
C.过度负重
D.产后长期哺乳
E.绝经期后盆底肌萎缩松弛
本题正确答案：B题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及**失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。
32．★★★患者用力屏气时，**口可见到子宫颈已达处女膜缘，临床诊断为
A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度
本题正确答案：B题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度： I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于**口即可见到；II度轻，宫颈已脱出**口外，但宫体尚在**内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出**口外；III度，宫颈及宫体全部脱出**口外。
33．★★★关于病理缩复环不正确的是
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
本题正确答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
34．★尖锐湿疣的病原体是
A.白色念珠菌
B.苍白螺旋体
C.革兰阴性双球菌
D.人**瘤状病毒
E.人免疫缺陷病毒
本题正确答案：D题解：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。由人类**瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。
35．★子宫颈癌最重要的转移途径是
A.血行转移
B.淋巴转移和血行转移
C.直接蔓延和淋巴转移
D.播散种植
E.淋巴、血行转移为主
本题正确答案：C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。
36．★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴**出血，最可能的诊断是
A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉
C.前置胎盘
D.子宫破裂
E.DIC
本题正确答案：A题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。
37．★头先露中最常见的是
A.枕先露
B.前囟先露
C.额先露
D.面先露
E.复合先露
本题正确答案：A题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%～97.55%）
38．★关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的
A.月经第1天
B.月经第3天
C.月经第5天
D.月经第7天
E.月经赶紧后
本题正确答案：C题解：复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。
39．★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
A.产力
B.产道
C.胎儿的大小
D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小
本题正确答案：D题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经**自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
40．★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现
A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现
B.尿蛋白<0.5g／24小时 C.尿量少于50ml／天
D.视物模糊
E.头痛、眩晕
本题正确答案：B题解：先兆子痫：血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
41．★以下哪项条件可给予试产机会
A.轻度头盆不称
B.明显头盆不称
C.中骨盆横径狭窄
D.中骨盆及出口平面狭窄
E.出口横径与后矢状径之和＜15cm
本题正确答案：A题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经**分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。
42．★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的
A.先兆流产：宫口闭，出血量少
B.完全流产：腹痛，宫口松
C.难免流产：出血少，未破水
D.不全流产：宫口闭，出血减少
E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者
本题正确答案：A题解：先兆流产停经后少量**流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，**流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。
43．★★★40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效
A.静脉注射立止血
B.刮宫术
C.口服大量安宫黄体酮
D.口服大剂量雌激素
E.口服甲基睾丸素
本题正确答案：B题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。
44．★★★停经17周，1个月来间断少量**出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
本题正确答案：E题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。
45．★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括
A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高
B.易发生产后出血
C.早产发生与围产儿死亡率明显增高
D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎
本题正确答案：E题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
46．★羊水过多最常见的病因是
A.胎儿畸形
B.双胎妊娠
C.并发糖尿病
D.母儿血型不合
E.妊高征
本题正确答案：A题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。
47．★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径
A.直接侵犯和腹腔种植
B.腹腔种植
C.淋巴转移
D.血行转移
E.血行与淋巴转移为主
本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。
48．★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是
A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.输卵管癌
D.绒毛膜癌
E.卵巢癌
本题正确答案：A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。
49．★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h。突然**流水，羊水Ⅲo粪染，胎心115次／分，应采取的措施是
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
本题正确答案：A题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产（会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳）缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15mg／24h，10～15mg／24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg／24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ\super o\nosupersub粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。
50．★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确
A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
B.**有大量出血
C.子宫轮廓不清，质软
D.**口外露的脐带长度缩短
E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
本题正确答案：A题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②**少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，**口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
51．★关于妊高征的说法，下列哪项正确
A.妊高征均发生于孕24周以后
B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征
C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病
D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐
E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前
本题正确答案：E题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。
52．★G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产 E.待宫口开全，**助产缩短第二产程
本题正确答案：D题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
53．★下列对臀位妊娠的处理，不当的是
A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1
B.孕34周后可施行外倒转术
C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术
D.临产后禁止肥皂水洗肠
E.一旦破水应卧床，抬高臀部
本题正确答案：B题解：臀位妊娠，于妊娠32～34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。**分娩：①第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub 1\nosupersub。
54．★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的
A.一旦确诊后应及时清宫
B.一般采用吸宫术
C.首先应选择小号吸管至大号吸管
D.子宫缩小后可慎重刮宫
E.刮出物送组织学检查
本题正确答案：C题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮赶紧，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。
55．★★★胎儿娩出10分钟，**出血200ml，应如何处理
A.牵拉脐带
B.**子宫
C.快速娩出胎盘
D.检查会阴伤口
E.肌肉注射宫缩剂
本题正确答案：C题解：胎儿娩出10分钟，**少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全面出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可**子宫**其收缩，以减少出血。
56．★异位妊娠最常见的发病部位是
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管间质部
D.卵巢
E.子宫残角
本题正确答案：B题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
57．★妊娠37\super ＋\nosupersub周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
本题正确答案：A题解：胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5％，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
58．★★★闭经是指月经停止
A.至少3个月
B.至少6个月
C.至少12个月
D.至少2年
E.停经时间超过2次周期
本题正确答案：B题解：闭经是常见症状，可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
59．★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是
A.子宫小于妊娠月份
B.胎位不易摸清
C.宫体硬如板状
D.不易发生胎位异常
E.枕先露者胎头高浮
本题正确答案：E题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
60．★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为
A.颗粒型中度糜烂
B.颗粒型重度糜烂
C.乳突型轻度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
本题正确答案：E题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。**型有显著间质增生使表面不平更明显，呈**状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

夕**照

如果再来点其他科的就更好了，谢谢楼主

v****4

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l****g

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