2006年西医考试大纲新旧对比分析

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2006年西医考试大纲新旧对比分析
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发表日期：2005年10月18日   出处：全国执业医师考试网    作者：jzdoctor   已经有5191位读者读过此文


我们对新旧大纲进行对比分析，如下几点，供同学们参考：

　　第一：就西医综合考试的试卷结构来说，答题方式、题量、题分、考试时间、各学科考查内容比例及试卷题型比例在06年大纲中与05年完全相同。

　　第二：就考试内容本身来讲，生理学、病理学和内科学修订的大纲中稍有一些变化，而生物化学和外科学则无变化。

　　在生理学考纲中，第六章“消化和吸收”中，将“小肠作为吸收主要部位的理由”这个考点删除。第七章“能量代谢和体温”中，将“能量代谢的测定原理和临床应用的简化测定法”改为“能量代谢的测定原理和临床的简化测定法”。

　　在病理学考纲中，第九章“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点。

　　在内科学考纲中，第二章“循环系统疾病”中，将“心脏瓣膜病（二尖瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防止措施”改为“心脏瓣膜病（左房室瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防止措施”。

　　研究06年西医综合大纲，与05年对比，总体上变化不大，比如外科学和生物化学无变化，而生理学和内科学有的考点变化也仅仅是形式或者说法上的不同，本质上内容和考点和以往都是一样的。

　　笔者在分析考纲的变化中，试图能看到新的变化，而根本的目的是指导今年西医综合考试的复习和应试，试图发现新的线索，依据笔者经验，每年考纲中变化的重要考点都会在当年的考试中出现，比如：

　　一、在1999年大纲中病理学新增了梅毒、艾滋病的内容，1999，2000，2001，2002，2003，2004年中均有考题。如：

　　43.下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是

　　A.大片干酪样坏死

　　B.类上皮细胞丰富

　　C.大量郎罕巨细胞

　　D.淋巴细胞、浆细胞少见

　　E.可见原有血管壁轮廓[2004]

　　答案[E]

　　44.下列关于kaposi肉瘤的叙述，正确的是

　　A.来源于纤维组织的恶性肿瘤

　　B.仅累及皮肤

　　C .肿瘤边界清楚

　　D.是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

　　E.80%以上艾滋病患者受累[2004]

　　答案[D]

　　41.艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.Kaposi肉瘤

　　D.子宫颈癌

　　E.**癌[2003]

　　答案[C]

　　35.AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

　　A.CD+4细胞

　　B.CD+8细胞

　　C.CD+16细胞

　　D.CD+14细胞

　　E.CD+56细胞[2002]

　　答案[A]

　　35.AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

　　A.淋巴滤泡增生

　　B.副皮质区增生

　　C.窦组织细胞增生

　　D.淋巴细胞消失殆尽

　　E.副皮质区变窄[2001]

　　答案[D]

　　148.艾滋病的传播途径包括

　　A.经血传播

　　B.性传播

　　C.母婴传播

　　D.粪－口传播[2000]

　　答案[**]

　　46.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的？

　　A.均为性传播

　　B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

　　C.树胶肿和血管炎是基本病变

　　D.可导致主动脉狭窄

　　E.骨骼不受累[2000]

　　答案[C]

　　二、内科学部分

　　（一）1999年考纲内科学部分新增胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，而2000和2001年考题中都有出现考题。

　　66.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

　　A.胁腹皮肤呈灰紫色斑

　　B.脐周皮肤呈灰紫色斑

　　C.胁腹皮肤青紫

　　D.脐周皮肤青紫

　　E.脐周皮肤红斑[2001]

　　答案[D]

　　A.血清淀粉酶升高

　　B.血清淀粉酶正常或低于正常

　　C.二者都有

　　D.二者都无

　　131.水肿型急性胰腺炎可有

　　132.出血坏死型急性胰腺炎可有[2001]

　　答案[A] [C]

　　65.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？

　　A.血清淀粉酶均升高

　　B.血清脂肪酶早期升高

　　C.血糖升高

　　D.血钙升高

　　E.血白蛋白升高[2000]

　　答案[C]

　　（二）2002年考纲中内科学增加了胃食管返流病、肠易激综合征等内容，在2002，2003，2004和2005年试卷中都有考题出现。

　　67.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

　　A.西沙必利

　　B.吗丁啉

　　C.氢氧化铝

　　D.西咪替丁

　　E.奥美拉唑[2005]

　　67.[答案][E]

　　61.诊断反流性食管炎最准确的方

　　A.食管吞钡X线检查

　　B.食管滴酸试验

　　C.食管内镜检查

　　D.食管24小时PH值监测

　　E.食管测压[2004]

　　答案[C]

　　61.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

　　A.雷尼替丁

　　B西沙必利

　　C.奥美拉唑

　　D氢氧化铝

　　E丙谷胺[2003]

　　答案[C]

　　65.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

　　A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

　　B.常在餐后半小时出现

　　C.腹压增高时可加重

　　D.弯腰时可加重

　　E.卧位可加重[2002]

　　答案

　　143.治疗肠易激综合征可选用的药物有

　　A.胃肠解痉药

　　B.止泻药

　　C.泻药

　　D.抗抑郁药

　　[2004]

　　答案[**D]

　　63.下列不符合肠易激综合征腹泻特点

　　A.一般每日大便3～5次左右

　　B.大便多呈稀糊状

　　C.大便多带有黏液

　　D.排便常干扰睡眠

　　E.大便绝对无脓血[2003]

　　答案[D]

　　64.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

　　A.部位不定

　　B.以下腹和右下腹多见

　　C.极少睡眠中痛醒

　　D.多于排便或排气后缓解

　　E.无明显体征[2002]

　　答案

　　三、在1999年外科学中，增加了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位的内容，1999，2000中出现了相应的考题。如：

　　88.由于内痔的动脉{MOD}，其好发部位多在截石位的

　　A.3、5、10点

　　B.1、5、9点

　　C.3、7、9点

　　D.1、6、11点

　　E.3、7、11点[2000]

　　答案[E]

　　158.内痔的主要{MOD}血管是

　　A.直肠上动脉

　　B.直肠下动脉

　　C.肛管动脉

　　D.骶中动脉[2000]

　　答案[A]

　　160.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对？

　　A.应首选手法复位，一般可在局麻下进行

　　B.常采用Bigelow法复位

　　C.复位成功，Dugas由阳性转为阴性

　　D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎[2000]

　　答案[BD]

　　总之，在新考纲中的新考点的出现，常常会在当年和以后的考试的热点。

　　因此，在06年大纲中出现的病理学的，“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点，很有可能会在今年的考试中出现，因此同学们应重点复习该考点。

2006执业医师真题(3)

2006-12-13　22:35:16


大中小

2006年执业医师考试真题
      A．人虱
      B．鼠蚤
      C．羌螨
      D．蜱
      E．蚊
    2．流行性乙型脑炎的传播媒介是
    答案：E
    3．地方性斑疹伤寒的传播媒介是
    答案：B
    4．流行性斑疹伤寒的传播媒介是
    答案：A
    5．人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是
      A． CD+4 T淋巴细胞
      B． CD+8 T淋巴细胞
      C． B淋巴细胞
      D． NK细胞
      E． CTL细胞
    答案：A
   7．小儿出生后生长发育最迅速的时期是
      A．新生儿期
      B．婴儿期
      C．幼儿期
      D．学龄前期
      E．青春期
    答案：B
一小儿身高85cm，前卤已闭，头围48cm，乳牙 20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
    8．此小儿的年龄最大的可能是
      A． 1岁
      B． 1岁半
      C． 2岁
      D． 3岁
      E． 3岁半
    答案：C
    9．按公式计算此小儿的体重约是
      A． 9kg
      B． 10kg
      C． 12kg
      D． 13kg
      E． 14kg
    答案：C
    10．蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是
      A．身高低于正常
      B．皮下脂肪消失
      C．体重不增
      D．体重减轻
      E．肌张力低下
    答案：C
    11．男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶的量是
      A． 450ml
      B． 500ml
      C． 550ml
      D． 600ml
      E． 650ml
    答案：C
    12．患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最早出现的骨骼改变是
      A．颅骨软化
      B．肋骨串珠
      C．方颅
      D．鸡胸
      E．肋隔沟
    答案：A
    13．1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重
      A． 80kcal
      B． 90kcal
      C． 100kcal
      D． 110kcal
      E． 120kcal
    答案：D
    14．足月儿生后第1小时内呼吸频率是
      A． 20～30次／分
      B． 40～50次／分
      C． 60～80次／分
      D． 90～100次／分
      E． 100～110次／分
    答案：C
试题点评：足月儿生后第1小时内呼吸频率是60～80次／分，1小时后降至40次／分。
15．我国新生儿败血症多见的病菌是
      A．肠球菌
      B．链球菌
      C．葡萄球菌
      D．大肠杆菌
      E．绿脓杆菌
    答案：C
    16．2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是
      A．脑电图
      B．血钙测定
      C．尿三氯化铁试验
      D．尿甲苯胺蓝试验
      E．血镁测定
    答案：C
   17．不符合风湿热诊断标准的主要表现是
      A．心肌炎
      B．游走性多发性关节炎
      C．舞蹈病
      D．皮下结节
      E．环形红斑
    答案：A
    18．咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是
      A．咳嗽反复发作＞2周
      B．抗生素治疗有效
      C．支气管扩张剂能缓解
      D．无家族过敏史
      E．中性粒细胞增高
    答案：C
    19．患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是
      A．风疹
      B．幼儿急疹
      C．猩红热
      D．麻疹
      E．水痘
    答案：B
男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L
    20．该患儿诊断为婴儿腹泻合并
      A．轻度等渗脱水
      B．中度等渗脱水
      C．重度等渗脱水
      D．中度高渗脱水
      E．重度等渗脱水
    答案：B
    21．引起疱疹性咽峡炎的病原体是
      A．呼吸道合胞病毒
      B．腺病毒3、7型
      C．副流感病毒
      D．柯萨奇A组病毒
      E． B族链球菌
    答案：D
    22．4岁，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为
      A．室间隔缺损
      B．房间隔缺损
      C．动脉导管未闭
      D．肺动脉狭窄
      E．法洛四联症
    答案：A
  23．法洛四联症最早且主要的表现是
      A．蹲踞
      B．青紫
      C．突然晕厥
      D．杵状指（趾）
      E．活动耐力下降
    答案：B
    24．女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压 140/100mmHg。可能诊断为
      A．急性肾炎
      B．尿路感染
      C．单纯性肾病
      D．肾炎性肾病
      E．急进性肾炎
    答案：A
      A． Hb＞120g/L
      B． Hb～120g/L
      C． Hb～90g/L
      D． Hb～60g/L
      E． Hb～30g/L
25． 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
    答案：C
     26． 8岁小儿重度贫血的诊断指标是
    答案：E
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
    42．诊断考虑
      A．急性早幼粒细胞性白血病
      B．急性淋巴细胞性白血病
      C．急性粒细胞性白血病
      D．慢性粒细胞性白血病急变
      E．急性单核细胞性白血病
    答案：A
试题点评：骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。
    43．本患者临床容易出现
      A．巨脾
      B．DIC
      C．严重感染
      D．中枢神经系统受侵犯
      E．齿龈肿胀
    答案：B
试题点评：异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。
    44．本患者治疗首选
      A．DA方案
      B．全反式维A酸
      C．羟基脲
      D． VP方案
      E．骨髓移植
    答案：B
A．骨髓细胞内可见Auer小体
      B．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
      C．Ph1染色体阳性
      D．糖原染色阳性
      E．非特异性酯酶（+），阳性可被氟化钠抑制
45．慢性粒细胞性白血病
    答案：C
     46．类白血病样反应
    答案：B
女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
    47．为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是
      A．多次测定空腹血糖
      B．多次测定餐后血糖
      C．测定糖化血红蛋白
      D．夜间血糖监测
      E．口服葡萄糖耐量试验
    答案：D
空腹血糖增高有两种情况：Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。
    48．较为合适的处理是
      A．调整进餐量
      B．胰岛素调整剂量
      C．加磺脲类降糖药物
      D．加双胍类降糖药物
      E．改用口服降糖药
    答案：B
48．在感染过程的五种表现中，所占比例最低是
      A．病原体被清除
      B．隐性感染
      C．显性感染
      D．病原携带状态
      E．潜伏性感染
    答案：C
      A．人虱
      B．鼠蚤
      C．羌螨
      D．蜱
      E．蚊
    49．流行性乙型脑炎的传播媒介是
    答案：E
   50．地方性斑疹伤寒的传播媒介是
    答案：B
  51．流行性斑疹伤寒的传播媒介是
    答案：A



1．流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于
      A．软脑膜与脑皮质之间的腔隙
      B．蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
      C．蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙
      D．蛛网膜本身的疏松纤维组织间
      E．软脑膜本身的疏松纤维组织间
    答案：B
      A．中央前回
      B．锥体外系
      C．颞叶
      D．枕叶
      E．小脑
   2．复杂部分性发作的病损在
    答案：C
   3．帕金森病病损在
    答案：B
      A．强迫性思维
      B．思维奔逸
      C．联想散漫
      D．强制性思维
      E．思维插入
    4．病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为
    答案：E
    5．病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为
    答案：B
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。
    6．最大可能的诊断是
      A．癔症发作      B．低钾血症
      C．惊恐发作      D．心肌梗死
      E．内脏性癫痫
    答案：C
    7．最有助于鉴别诊断的项目是
      A．追问起病诱因      B．心电图
      C．脑电图            D．血钾测定
      E．脑CT
    答案：A
    8．最适宜的急诊处理是
      A．输入葡萄糖       B．输入氧气
      C．暗示治疗         D．抗癫痫药
      E．安定注射
    答案：E

1．细胞外液中主要的阳离子是
      A． K+
      B． Na+
      C． Ca+
      D． Mg2+
      E． Fe2+
答案：B

男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T     38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130/100mmHg，尿量减少。
    1．该病人的休克状态应属于
      A．休克前期
      B．中度休克
      C．重度休克
      D．暖休克
      E．冷休克
    答案：A
试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。
   2．目前不宜马上进行的检查是
      A．血常规
      B．腹腔穿刺
      C．静脉肾孟造影
      D．中心静脉压测定
      E．测定二氧化碳结合力
    答案：C
试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。
   3．首先考虑的治疗措施为
      A．静脉输注血管收缩药物
      B．立即剖腹探查
      C．迅速补充血容量
      D．大剂量应用抗生素
      E．滴注利尿剂改善肾功能
    答案：C