牙痛专题

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牙痛

引起的牙痛的常见症状 牙痛是口腔科疾病的常见症状。由于牙病引起的牙痛有以下几种：龋齿(蛀牙或虫牙)一般无自发性疼痛，多在遇冷、热、酸、甜**时才感到疼痛；急性牙髓炎(牙神经痛)的疼痛呈自发性，遇到冷热**时加重；急性牙周膜炎呈持续性的跳痛，牙齿不能咀嚼，病牙好象比其他牙长出一些，有浮起的感觉；急性智齿冠周炎的疼痛呈持续性，牙龈红肿，有时伴有喉痛或张口困难；牙釉重度磨损或牙颈部楔状缺损(常由刷牙不当引起)时，牙本质暴露，多在遇有冷热或机械性**时感到酸痛。 牙痛不要怕，下关、合谷能治它 牙痛不是病，痛起来真要命。     下关穴在小耳朵前面七八分处闭嘴时有一凹窝，张嘴时这个凹窝就鼓起来的地方，按揉与**该穴，可治牙痛、口眼歪斜、面神经麻痹、中耳炎、三叉神经痛。一般牙痛时，只要按压下关穴和掐按合谷穴，左边牙痛按右边，右边牙痛按左边，很快便能止痛。 牙痛应急止痛法的知识 龋齿病　俗称蛀牙。当病变严重时，就会感到牙痛，尤其在吃较硬食物或遇甜酸、冷热时，疼痛加剧。中老年人若因牙龈萎缩和牙根暴露，也会有酸痛感。可用新鲜大蒜头去皮、捣烂如泥，填塞于龋齿洞内；也可取云南白药适量，用温开水调成糊状，涂于牙周及齿龈部位；另可用风油精、十滴水搽于患处，或连续用较大量的防酸牙膏刷牙等，均会使疼痛迅速缓解，继而消失。?     牙神经痛　当龋齿病侵犯到牙髓时，由病菌感染所致。表现为自发性、阵发性剧痛，即在没有任何**的情况下也可发生。且易在夜间发作，疼痛较白天剧烈，无法入眠，异常痛苦。其原因是卧床后，牙髓腔内的压力增大，加之牙髓化脓时，会产生一定量的气体，遇热膨胀，即会产生剧痛。在应急止痛时，可采用冷敷法缓解疼痛。也可用棉球蘸取75％的酒精涂于牙痛处2－3分钟，再用酒精棉球压在痛处。或取鲜生姜1片含于痛处。 　 牙周炎　这是牙痛的又一原因，表现为牙龈红肿、胀痛，使牙齿松动、移位，甚而牙周出血和流脓，伴有口臭等症。近些年来，医学研究发现，它与厌氧菌感染密切相关，可服甲硝唑（又称灭滴灵），每次2 片（每片200毫克），每日3次，但应忌酒。也可服用复方新诺明，每次2片（每片500毫克），一日2 次，首次加倍，但过敏者忌用。 　　对于龋齿合并感染，牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等症引起的牙痛，可取六神丸6粒加少许黄酒研细，置于龋齿洞内，或将其研细置于牙龈上与唾液混合，可使疼痛迅速缓解至消失。 　 凡有牙痛史者，均可酌情选用上述药物应急止痛。但此毕竟只是权宜之计，待过渡时间结束，仍应去医院治疗。 口腔科常见病牙痛急救 主要由牙体、牙周组织有疾病所引起。此外，其他疾病也可以导致牙痛。如颌面部肿瘤、三叉神经痛等。      急诊中一般只采取应急止痛治疗，暂时缓解疼痛。待急性炎症消退后再作牙髓病的专科治疗。以急性牙髓炎为例，其治疗方法：     1）开髓引流：是最有效的止痛和防止炎症扩散的方法。无牙科设备时可用锋利的小挖匙或尖锐的探针，穿阻塞洞底。为减少病人痛苦与恐惧心理，也可在局麻下开髓，开髓后可置丁香油棉球于洞内，但不可紧压，以免引流不畅。     2）**止痛：体针以合谷为主，并根据患牙部位配其它穴位，如上前牙：迎香或人中；下后牙：下关、颊车等；下前牙：承浆、大迎或颊车；下后牙：下关、颊车或地仓。牙麻醉点等。     3）局部麻醉起暂时止痛作用，必要时拔除患牙。消炎止痛药物，如牙痛水，丁香同，三叉神经痛可口服卡马西平。面部肿胀者外敷六合丹或如意金黄散等。 牙痛的治疗说明 １．风热牙痛     主证 牙齿疼痛，呈阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数。     证候分析：风热侵袭，火郁牙龈，瘀阻脉络，故牙齿疼痛，遇风发作，牙龈红肿；风热为阳邪，得冷则痛减，受热则更助风火而痛增。风邪外袭在表，与热相搏，故见发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。     治疗     （１）内治：宜疏风清热，解毒消肿之法，选用薄荷连翘方。方中以薄荷、牛蒡子疏风清热，金银花、连翘、竹叶、绿豆衣、知母、生地黄清热解毒，凉血止痛。或用薄荷１５g、白蒺藜１５g、露蜂房１５g，水煎服，以清热解毒，祛风止痛。     （２）外治：宜祛风清热，消肿止痛，用竹叶膏擦牙痛处，方中以竹叶清解风热，佐以生姜、白盐，借辛散咸寒降火之力，以消肿止痛。     （３）**疗法：     ①**：取合谷、下关、颊车、风池、太阳、内庭、太溪、行间、太冲、牙痛穴（位于掌面第３、4掌骨距掌横纹１寸处）。每次２～３穴，强**捻转泻法。每天１～２次。     ②耳针：取面颊、屏尖敏感压痛点，捻转后留针１５～３０min，如需持续止痛可作耳针埋藏。     ③指压法：前三齿上牙痛取迎香、人中。下牙痛取承浆。后五齿上牙痛取下关、颧突凹下处。下牙痛取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎。以指切压，用力由轻逐渐加重，施压1５～２0min。     ④穴位注射：用鱼腥草注射液或柴胡注射液注入合谷或患侧下关，每穴０．５～１ml。     ２．胃火牙痛     主证 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。     证候分析：足阳明胃经循行人齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红肿较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。若火热结聚不散，则肿连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。     治疗     （１）内治：宜清胃泻热，凉血止痛，选用清胃散。方中黄连、石膏清胃泻火，丹皮、生地养阴清热，凉血止痛，升麻散阳明之火，当归和血。若胃腑困热，大便秘结，加大黄以通里泻热；若肿连腮颊，加板蓝根、蒲公英、地丁等；若胃火上蒸，灼伤血络，齿龈出血，宜清胃凉血，选用鲜芦根、西瓜翠衣、竹叶、绿豆、丝瓜络、薄荷、酌加石膏、鲜地黄、金银花等。     （２）外治：宜清热辟秽，消肿止痛。     ①含漱：用漱口方或淡盐水含漱，或用黄芩45g、玄参１５g、地丁３０g，煎水含漱，以清热、解毒、消肿。     ②擦牙：用竹叶膏擦牙龈痛处，以清热辟秽、止痛。     ③敷药：肿连腮颊，如意金黄散调水外敷以解毒消肿。     （３）**疗法：参考"风热牙痛"。 ３．虚火牙痛 主证 牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动，咬物无力，午后疼痛加重。全身可兼见腰痠痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数。     证候分析：肾阴虚，虚火上炎，结于齿龈，故牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿。虚火长时灼烁，龈肉受损而失于濡养，发生萎缩。肾主骨，齿为骨之余，肾虚失于儒养，牙龈萎缩，则牙齿不固，而牙根浮动，咬物无力。午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎，因此午后疼痛较重。腰为肾之府，肾阴虚则腰痠痛。阴虚髓海不足，故头晕眼花，虚火伤津，故咽干但不多饮。舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，此为阴虚之表现。     治疗     （１）内治：宜滋阴益肾，降火止痛之法。选用知柏八味丸加狗脊。方中以知柏地黄丸滋阴降火，配用狗脊，以增强健肾壮筋骨、治腰痛作用；如兼有脾虚者，宜用左归丸，以滋阴补肾健脾。     （２）外治：宜降虚火。用龙眼白盐方贴牙龈痛处，方中龙眼肉滋阴补肾，白盐以降虚火。或用淡盐水含漱。     （３）**疗法：参考"风热牙痛"。 牙痛酒     [配方]  生草乌15克，一枝蒿、冰片各10克，小水通50克，白 酒500毫升。     [制法]  将前4味共研粗粉，置容器中，加入白酒，密封，浸泡 7天后，过滤去渣，即成。     [功用]  祛风散寒、除湿止痛。     [主治]  牙痛。     [用法]  外用。用药棉球蘸药酒塞入患牙处(咬住)，或外擦 红肿疼痛处。痛止即停。     [附记]  引自《药酒汇编》。

r***n

谢谢楼主！:handshake

三**虫

:handshake

琉*

下关 合谷  真管用。  很想问一下  我的牙齿  下颌磨牙处持续痛  冷、酸**加剧  偶尔跳痛  晚上有时痛到睡不着   冰硼散貌似作用不大啊   但局部没有看到红肿什么的   也木有牙周炎的波动感   正在长智齿  但是下颌的牙齿没有出      请问是哪方面的问题呢？应该做个怎样的检查呢？