她是到底是什么病?

k****i · 发表于 2007-4-23 23:12

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女,47岁.咳嗽,气促3月余
患者3月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,气促,为阵发性**性咳嗽,痰少,为白色粘痰,有一次痰中带血,步行尚不气促,活动后气促.在我卫生院按慢性支器官炎治疗(先用头孢派酮舒巴坦,庆大,复方甘草片,氨茶碱,病毒唑,后来又用甲肖唑,氟康唑,大环内脂类,左氧)治疗10天,效果不行,嘱叫她去防御站做了一次PPD(-),2次痰检也没查到结核杆菌,做了2次CT,没发现实质性病变,只考虑支气管炎.心电图正常.血常规WBC8.8*10的9次方,血红蛋白286g/L).起病以来食欲减退,每餐约一两米饭,体重减轻
既往无慢性咳嗽气促使,也无心脏病史.
T37.2 R30次/分 P84次/分 BP100/60 .形体消瘦,精神一般,淋巴结不大双肺部呼吸粗,右外侧呼吸音减弱,心无异常,颈静脉不充盈,双下肢不水肿.
今日患者又来我院,仍然咳嗽厉害,病情没一点好转,我就搞不清支气管炎抗炎这么久不好的,难道耐药,抗生素是我院最高级的了,应该不会,明天搞点万古给她用看看.现在我主要考虑结核和肺癌.现在还需做哪些检查

w****n · 发表于 2007-4-24 14:09

慢性支气管扩张
补气活血化瘀、化痰止咳平喘为主的治疗方法：

青皮15g陈皮15g干姜15g槟榔15g生大黄15g甘草10g牡荆子20g桔梗20g

z****a · 发表于 2007-4-24 16:33

反复查痰常规做结核菌素实验症状完全符合结核
做超声检查

宇*心 · 发表于 2007-4-24 18:18

建议做核磁共振肺部，排除肺癌。

也需做结核菌素实验，早晨第一口痰做培养

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宇*心 · 发表于 2007-4-24 18:20

建议做核磁共振肺部，排除肺癌。

也需做结核菌素实验，早晨第一口痰做培养。根据症状我也怀疑是肺结核

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k****i · 发表于 2007-4-24 21:27

患者现在特别不想吃饭,越来越瘦

健**生 · 发表于 2007-4-28 19:23

是不是考虑一下支气管内膜结核,建议行支气管镜检查

w****5 · 发表于 2007-5-14 22:08

患者病程三个月，病中无低热盗汗症状，好像不支持结核，应该首先考虑肿瘤可能，建议行纤支镜检查。

l****7 · 发表于 2007-5-15 08:46

进一步排除肿瘤

j****i · 发表于 2007-5-15 12:41

气管镜，灌洗液检查，薄层CT，肿瘤标志物。肿瘤要排除。

f****5 · 发表于 2007-5-15 19:33

按慢性咳嗽诊治指南进行诊断，不要轻易上昂贵的抗生素。

h****h · 发表于 2007-5-15 20:13

注意：
1  咳嗽变异型哮喘；过敏史等，
2  支气管内膜结核；
3  不典型肺炎。
4 以及胃食管返流病，鼻后滴综合症等

陈*华 · 发表于 2007-9-24 16:37

建议排除心衰，比如风心病，建议行心脏彩超。

麦*斯 · 发表于 2007-10-2 19:08

咳嗽变异型哮喘可能性大，有没有查过敏原或试用抗变态治疗。

这么久了没来公布答案啊？！~！！！

雪*冰 · 发表于 2007-10-2 19:18

也许可以查一个结核抗体

l****7 · 发表于 2007-10-3 07:06

行纤维支气管镜，肺功能及舒张实验
治疗暂加用扩张支气管的药物
此外心功能不全不能完全排除，询问及检查

z****n · 发表于 2007-10-13 21:23

把目前情况说下谢谢

l****n · 发表于 2007-10-13 21:33

怎么血红蛋白这么高，考虑长期缺氧的疾病

紫**医 · 发表于 2007-10-13 22:27

象支气管内膜结核和肿瘤.

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