山东齐鲁医院治疗心脏瓣膜病合并房颤获突破

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山东大学齐鲁医院心外科毕研文教授为2例风湿性心脏瓣膜病合并持续性心房颤动的患者施行二尖瓣置换和左心房取血栓的同时，直视下应用射频消融改良迷宫手术消除房颤。术后病人恢复快，均转为正常窦性心律，痊愈出院。一例病人已随访7个月，未用任何抗心律失常药物，房颤消失，一直为正常窦性心律，心功能良好，为我院首次***完成并获得成功的病例。

心房颤动(AF)在中老年人中的发病率逐年升高，据最新统计，60岁以上的老年人群中AF的发病率为10%，致死率仅次于心室颤动。总体死亡率较没有AF的患者高两倍。AF极易导致心房血栓，血栓脱落可导致脑、心、肾等重要脏器梗死。AF患者的中风发生率较非AF患者高5倍。是中老年人致死和致残的重要原因。

慢性持续性AF药物治疗效果差，介入治疗成功率低且有频繁复发的可能，并且以往单纯的瓣膜手术不能消除房颤。传统的手术方法是在心房壁上做复杂的多处切口，虽可消除房颤，但手术复杂创伤大，现已较少采用。近年国外在心脏瓣膜病、冠心病手术的同时，应用射频消融代替传统的切口和缝合，简化了手术操作，降低了手术并发症，应用日趋广泛。但由于对AF的产生机制尚未明确，各家消融的范围、路径尚无统一标准，术后仍为AF或在短时间内复发AF的病例占30%左右，有的甚至发生更为严重的心律失常。因此限制了该手术在国内的应用。