亚甲蓝镇痛的不良反应及处理对策?

c****1

临床肛肠科医生术后常用亚甲蓝镇痛,但不知它的适应症和不良反应及处理对策?望高手指点!!!

z****9

亚甲蓝注射液说明书：

英文名	METHYLTHIONINIUM CHLORIDE INJECTION
拼音名	YAJIALAN ZHUSHEYE
药品类别	有机磷酸酯类解毒药及其他解救药
性状	本品为深蓝色的澄明液体
药理毒理	亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对血红蛋白有两种不同的作用。低浓度时6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原-氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易于CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性。
药代动力学	亚甲蓝静注后作用迅速，基本不经过代谢即随尿排出，口服在胃肠道的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为白色亚甲蓝。在6天内74％由尿排出，其中22％为原形，其余为白色亚甲蓝，且部分可能被甲基化。少量亚甲蓝通过胆汁，由粪便排出。
适应症	本品对化学物亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、[根据相关法规进行屏蔽]、苯醌、苯肼等和含有或产生芳香胺的药物（乙酰苯胺、对乙酰胺基酚、非那西丁、苯佐卡因等）引起的高铁血红蛋白血症有效。对先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺乏引起的高铁血红蛋白血症效果较差。对异常血红蛋白M伴有高铁血红蛋白血症无效。对急性***中毒、能暂时延迟其毒性。
用法用量	静脉注射。亚硝酸盐中毒，一次按体重1～2mg/kg,***中毒，一次按体重5～10mg/kg, 最大剂量为20mg/kg。
不良反应	本品静脉注射过速，可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、剂量过大，除上述症状加剧外，还出现头痛、血压降低、心律增快伴心律失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。
注意事项	本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪。6-磷酸-葡萄糖脱氢酶缺乏患者和小儿应用本品剂量过大可引起溶血。对肾功能不全患者应慎用。本品为1％溶液，应用时需用25％葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射（10分钟注射完毕）。对化学物和药物引起的高铁血红蛋白白血症，若30～60分钟皮肤黏膜紫绀不消退，可重复用药。先天性还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶缺陷引起的高铁血红蛋白血症，每日口服300mg和大剂量维生素C。

美兰是 1973年 山西稷山县痔瘘医院任氏（任全保）在研究术后止痛的时候发现的，经过各地临床应用确实有效果，后又经过山西医学院药理教研组实验研究证明。根据临床资料统计其作用机理为：低浓度美兰可与神经末梢结合，引起神经可逆性损害，产生一时性的麻醉，失去痛觉而起到止痛的作用，这种损害一般在一个星期左右。楼主可以看看 学无境  站友  发的一篇贴子：【转贴】肛肠疾病术后止痛药物发展、改良、演变、进展 （请点击） ，由于长效**里的利多卡因和NS可以减少美蓝的一过性疼痛，同时可以起到缓解和稀释美蓝的部分毒性，因此一般发生严重毒副反应的可能性比较小，如果出现浓度过高的情况，可以立即局部使用利多加NS稀释，浅见，望大家继续讨论。

没*

谢谢了。正好需要呢。

东*

N年就不用它了,淘汰了

一****州

是不是浓度低点就没事情了？

新*

这个药按照药典是不能给病人做局部镇痛的。用的话算违规，一旦伤口愈合缓慢，不愈合，例如脓肿切开后形成肛瘘，病人告你，就有可能输掉。所以我是不用的。以前用过，现在不用。我建议，在药典没有改过来之前，大家不要用。实际上，注射**的效果要更好些。对于**术后的疼痛，要讨论一下的话可以写很长的。

h****7

亚甲蓝是老药了，现在已经不用了。克泽普效果很好的。

大***头

谢谢了。

l****l

谢谢了。:)

g****0

请问可泽普在那里买到 、谢了

y***r

原帖由 一剑光寒十四州 于 2007-10-11 03:44 发表
是不是浓度低点就没事情了？

是啊，说明书说“本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引起瘫痪“，怎么在肛肠科就用来皮下到肌肉层注射以镇痛了呢？还请各位发表意见说说怎么回事啊

小*医

我们一直用于术后长效麻醉，效果还可以，皮下稀释注射，对肛周瘙痒也有效果的:)

l****g

这个药按照药典是不能给病人做局部镇痛的。用的话算违规，一旦伤口愈合缓慢，不愈合，例如脓肿切开后形成肛瘘，病人告你，就有可能输掉。所以我是不用的。以前用过，现在不用。我建议，在药典没有改过来之前，大家不要用。实际上，注射**的效果要更好些。对于**术后的疼痛，要讨论一下的话可以写很长的。 支持的新词 老师观点。