几种传染病的速记口诀

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一 水痘知识点
口诀 解释
水痘有特点,小儿急性传,
传播因飞沫,冬春季常见,
发热一两天,皮疹丘疱斑, 多发热1-2天后出皮疹,表现小丘疹.水疱.结枷斑
初起露滴状,继而心枯干, 皮疹特点初起如露滴状,继而中心结枷枯干
分批来出现,躯干肢近端, 皮疹分批出现,多见于躯干部及肢体近心端
本病多自限,十天多过完,
免疫若缺陷,累及肺脑肝, 免疫缺陷者可累及肺脑肝肾等多器官
治疗要休息,止痒防感染,
B12促干燥,病毒用鸟苷, 肌注B12可促皮疹干燥结枷,抗病毒使用无环鸟苷
禁用皮质素,早期可用干 干:干饶素

带状疱疹
老年人多见,慢性免不全, 以老年人,慢性病,免疫功能不全者易感
三天热痒痛,成簇丘疱斑, 起病1-3天可有发热,局部瘙痒疼痛,继之成簇出现皮疹
多伴神经走,连接可成片, 皮疹多沿周围神经皮肤分布区走行,可相互连接融合成片
常见脊胸段,三叉易侵犯, 最常见脊神经胸段及三叉神经第一支相应皮肤侵犯
可累颅神经,偶致脊脑炎,
限于体半侧,很少过中线, 皮疹多限于身体半侧,很少越过躯体中线
八天破溃烂,两周脱痂斑, 皮疹5-8后水疱破溃.糜烂.渗出.第二周痂皮脱落
预后少留痕,一月多过完, 预后多不留斑痕,病程多在1月以内
常遗神经痛,迁延超一年, 可遗留神经痛,病程超过1年
重者多播散,毒血症明显, 部分重症患者多为播散性,有明显毒血症临床表现
肺炎脑膜炎,多因免疫难. 免疫功能不全者,可并发疱疹性肺炎及脑炎

一、        传染性单核细胞增多症
**增多不常见， EB病毒是病原，
经口传播散发性，多见儿童青少年，
急热咽痛淋巴大，颈后腋沟最常见，（临床急起发热，咽痛，淋巴结肿大以颈后三角、腋下、腹股沟常见）
中度无痛不粘连，伴随症状类上感，（淋巴肿大特点为中度肿大，无压痛，不与周围组织粘连，可有全身不适、头昏头痛、畏寒鼻塞、恶心呕吐等感冒样症状）
半数可有肿脾肝，六天出疹三十三，（越半数患者可有肝脾肿大，约1/3患者4-6天出现多形皮疹）
血象白胞低渐高，异淋超十可诊断，（血RTWBC正常逐渐升高可到3-5万，单核可达60，异性淋巴细胞增多超过10%有诊断意义）
嗜异***有意义，敏感抗体聚合链，（嗜异凝集实验滴度1：64有意义，EBV抗体及PCR检查更快速及敏感）
疾病自限疗对症，禁用阿莫与氨苄。（禁用阿莫西林及氨苄西林等抗生素以免皮疹机会增加）

二、登革热
登革病毒伊蚊传，多见两广与海南，
各组年龄均易感，症状明显青少年，
国际分型典血综，我国又分典轻重，（国际上将登革热分为典型登革热，登革出血热、登革休克综合征3型，我国将典型登革热又分为典型、轻型、重型）
典型急热淋巴肿，面红纳差全身痛，（典型：典型登革热 急热：急起发热）
三到六天出皮疹，多型分布及全身，
五到八天半出血，多个部位可发生，（病程5-8天最多约半数病员发生出血，牙龈、消化道、泌尿道、**、胸腹腔等多个部位均可发生）
四分之一有大肝，并发溶血累器官，（1/4病员可有肝肿大，G-6PD缺乏患者可并发急性血管内溶血，并可有累及心肝肾及神经系统等多器官的并发症）
实验检查白胞减，中性降低淋巴添，（血常规可见WBC减少，中性减少，淋巴增多，病程第2天开始，热退一周后恢复）
补体结合超三二，恢复四倍助诊断，（血清补体结合实验滴度超1：32有诊断意义，双份血清，恢复期滴度较急性期升高4倍可确诊）
慎用解热镇痛药，休息对症病自限。（本病大多为自限性疾病，治疗中慎用解热镇痛药以避免诱发溶血）



流行性腮腺炎

飞沫传播腮腺炎，学龄儿童青少年，少数成人可感染，冬春流行散全年。
发热无力一两天，耳根疼痛肿半边，两到四天到对侧，双侧肿大四分三。
耳垂中心前后展，皮肤发亮痛明显，进食疼痛怕遇酸，可累颌下舌下腺。
其他部位偶侵犯，睾卵胰腺脑膜炎，腮腺肿大数日后，上诉疾病始出现。
实验检查无特意，不外抗体与抗原，流行发热腮腺大，该病诊断并不难。
治疗流质避食酸，利巴韦林抗感染，重症可用皮质素，成男雌酚防睾炎。

麻疹

麻疹病毒飞沫传，冬春多见散全年，病后能获免疫力，常见儿童青少年。
前驱发热三四天，伴随症状类上感，结膜充血眼流泪，口腔科普利克斑。
随后皮疹就出现，先露耳后后露面，自上向下到胸背，出奇手足四五天。
皮疹高峰毒血症，高热谵语咳嗽甚，淋巴肝脾轻肿大，胸片常见肺浸润。
出诊完毕高热减，全身症状轻明显，遗留糠屑与褐斑，历时十到十四天。
实验检查白胞减，眼鼻分泌查病原，治疗对症防感染，重症早与丙球联。



流行性出血热（急性期）
高烧脸红酒醉貌； （发热达39℃或以上，颜面、球结膜、颈部、上胸部均有明显充血）
头痛腰痛象感冒； （ 伴有头痛、腰痛、眼眶痛，尤以腰痛为甚）
皮肤粘膜出血点； （病程第2～3日即可出现皮肤粘膜瘀点，以软腭、咽部、球结膜、腋下多见）
恶心呕吐蛋白尿。 （ 病程第3～4日即可有血小板减少及蛋白尿。后期尿量开始减少，有大量蛋白尿

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[ 本帖最后由 docdoc_wu 于 2007-4-20 10:53 编辑 ]

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