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桃**落 · 发表于 2007-4-19 23:35

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患者:男性,24岁,无明显诱因胸痛一天就医.摄胸平片示右侧气胸.行胸腔闭式引流,四小时后患者呼吸急促,心跳加快,咳泡沫状痰.再行胸片见右侧肺野满布大片状模糊阴影(见图).这个病例很典型.几日后公布结果.

[ 本帖最后由 274005 于 2007-4-22 08:45 编辑 ]
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4****9 · 发表于 2007-4-21 16:05

急性肺水肿?

桃**落 · 发表于 2007-4-21 22:49

奇怪,怎么没人回帖?诊断可能比较简单.但有没有人能说明原因.分析的详细一点.

好****9 · 发表于 2007-4-22 04:49

患者:男性,24岁,无明显诱因胸痛一天就医.摄胸平片示右侧气胸.行胸腔闭式引流,小时后患者呼吸急促,心跳加快,咳泡沫状痰.
胸片见右侧肺野满布大片状模糊阴影
考虑复张性肺水肿
虑复张性肺水肿发生机制尚不确切，有关因素有：(1)肺毛细血管通透性增高；(2)胸腔负压吸引，肺复张过快，肺微血管内液外渗增加；(3)肺萎陷后表面活性物质功能障碍。本例患者符合以上特点。急性肺水肿的主要病理改变为肺泡实变，基本X线影像与肺炎相似，两者鉴别应注意。本例患者具备肺水肿特点而无急性感染的表现，故诊断明确。临床上在处理大量胸腔积液或大量气胸所致肺脏萎陷在3天以上者，应避免一次抽液或抽气过多过速。大量抽液或气胸引流时应密切观察患者的反应至少4小时。凡在引流过程中或肺复张后短时间内突然发生胸闷、持续咳嗽，即应警惕早期肺水肿。以往报道中多采用输胶晶溶液、解痉、利尿、强心、激素、双下肢轮流捆扎减少回心血量等。复张性肺水肿是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的急性肺水肿，多见于气、液胸患者经大量排气、排液之后肺内的正常解剖和生理机制保持肺间质水分恒定和肺泡处于理想的湿润状态，以利于完成肺的各种功能。如果某些原因引起肺血管外液体呈过度增多甚至渗入肺泡，则可转变到病理状态，称之为肺水肿。临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰，两肺散在湿口罗音，影像学表现为以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影。

　　

　　

[ 本帖最后由 274005 于 2007-4-22 08:44 编辑 ]

2****5 · 发表于 2007-4-22 08:45

原帖由 好好586259 于 2007-4-22 04:49 发表

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患者:男性,24岁,无明显诱因胸痛一天就医.摄胸平片示右侧气胸.行胸腔闭式引流,小时后患者呼吸急促,心跳加快,咳泡沫状痰.
胸片见右侧肺野满布大片状模糊阴影
考虑复张性肺水肿
虑复张性肺水肿 ...

讲解不错，谢谢参与！！

o****7 · 发表于 2007-4-22 12:25

开始还以为弄伤了肺部导致,后来结合病史一下就想到复张性肺水肿了:victory:
非常典型的说,还真的没有见过,多谢,学习了:lol:

笑* · 发表于 2007-4-22 14:22

复张性肺水肿

c**s · 发表于 2007-4-22 16:17

谢谢楼上的精辟讲解,我又学到了

桃**落 · 发表于 2007-4-22 19:45

诊断：复张性肺水肿。
      此病人有明显的病史，短时间内出现肺部渗出病灶，吸收也很快。所以诊断比较简单，跟肺炎也容易鉴别。
      五楼分析的很好。我们平常所见的肺水肿一般都是两侧肺水肿，一侧肺水肿还是比较少见。本人工作多年气胸病人见过很多，但是见气胸病人因肺组织复张引起肺水肿还是第一例，所以把此病例发给大家分享一下。
肺水肿：
      肺水肿最常发生于左心衰竭的患者，也可见于其它原因。无论间质性肺水肿或实质性肺水肿，绝大多数为两侧性。个别情况下，肺水肿可发生于一侧，此时容易误诊为肺炎或其它病变。文献上提到，发生在一侧的肺水肿可见于气胸后肺部的迅速再膨胀、充血性心力衰竭、胸部创伤、胃酸吸入、儿童某些有分流的先天性心脏病等。一侧肺水肿的病人患侧肺野仍具备肺水肿的特点而对侧肺野没有这种改变。肺水肿的特点是：1、血管纹理增强，边缘模糊；2、以肺门为中心，沿血管走行分布的斑片状阴影，可以从锁骨下直到膈上，肺下野可比上野多些；3、病变消失得快，经一天或不到一天即可完全消失。肺炎和肺水肿不同，一般血管影无明显改变，病变多从一叶发生，也同时累及几个叶，病变由小到大，又少到多逐渐发展，病变吸收时也是阴影由多到少，由大到小有一个过程；此外，广泛的肺炎的致密阴影内可见充气支气管影像。
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沙****6 · 发表于 2007-4-22 23:13

多谢了.以前真没遇上过.

豆*丫 · 发表于 2007-4-23 00:07

:handshake
谢谢分享，学习了。

梅* · 发表于 2007-11-20 13:05

学习了。讲解很精彩。

p****y · 发表于 2007-11-24 17:57

复张性肺水肿
怎样才不会
或避免引起呢

s****3 · 发表于 2007-11-24 18:24

haohaoxuexi天天乡下

l****u · 发表于 2007-11-24 19:28

学习了！！

有***话 · 发表于 2007-11-25 15:51

谢谢学习了

人***面 · 发表于 2007-11-25 19:50

肺不张术后，引发的急性肺水肿

s****8 · 发表于 2007-11-25 20:09

肺水肿是静脉血管的增粗扩张，所以毛糙模糊，而肺炎是片状模糊影，此可以区分一二。
此为我的一点见解！！

我为初学者，谢谢！！

黑***鸟 · 发表于 2009-2-1 17:19

分析的很好

只看该作者 · 发表于 2009-2-1 19:06

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x****n · 发表于 2009-2-1 20:44

以前还没见过，学到不少！

黑***鸟 · 发表于 2009-2-2 16:45

学习了

英* · 发表于 2009-2-2 23:49

学习了！！

网****0 · 发表于 2009-2-3 09:49

真是好病例///

y****2 · 发表于 2009-2-3 12:54

学习了。真不错。

k****4 · 发表于 2009-2-4 20:08

{MOD}！

M****I · 发表于 2009-2-4 20:32

学习

z***g 该用户已被删除*	20楼发表于 2009-2-1 19:06 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
z***g 该用户已被删除*
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