阳和汤治疗化脓性扁桃体炎

l****0 · 发表于 2007-4-19 20:26

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阳和汤治疗化脓性扁桃体炎
女,26,顺产后两月,受凉后出现咽痛,流涕等症,经服西药、**、输液等治疗一月后，诸症均消失，唯有咽喉如有物堵，自觉影响呼吸及吃食物。患病来稍活动即觉心累。到我们市中医院五官科检查（是西医老师，现在的中医院除了门诊有中医而外，其它基本都全是西医了），说是扁桃体肿大，要做手术切除扁桃体。马上入了院，又是静脉点滴抗生素，准备第二天做扁桃体切除术。正好那天我回家，那病人是我的一个亲戚，我一听说此事马上打电话叫她马上回来。我说：“这个扁桃体是个免疫器官，不要随便切，先吃中药再说。”
一望：面色略显苍白（顺产后两月），自诉：咽喉如有物堵，自觉影响呼吸及吃食物。患病来稍活动即觉心累。查：扁桃体3度肿大，颜色苍白，扁桃体上有约5个细小的脓点，脓点也是苍白。咽后壁并无充血。脉浮缓。
辩证：气血不足，寒凝血滞，余毒未尽。
依据：顺产后两月，气血尚未恢复，气血亏虚，加之反复用西药、**、输液等治疗一月，伤人阳气。（长期用抗生素伤人阳气是很多的，尤其是输液，不知诸位医友可有体会），先应该是感受风寒，寒性咽痛（假如在初期应用桂枝汤之类的，我想就不会出现现在的情况了。）经西医伤人阳气后，致风寒内闭，郁而成毒，寒凝血滞，气血不通，形成硬结故扁桃体3度肿大。为何辨为寒性？依据：扁桃体颜色苍白，扁桃体上有约5个细小的脓点，脓点也是苍白。咽后壁并无充血。脉浮缓。
处方：阳和汤加减
方药：
熟地20g，鹿胶15g（烊化），肉桂3g，炮姜6g，麻黄6g，白芥子20g，甘草6g，桃仁10g，红花10g，当归15g，夏枯草20g，金银花20g每两日1剂水煎服。每日三次。
方解：阳和汤出自《外科全生集》，由熟地、肉桂、麻黄、鹿胶、炮姜、白芥子、组成，具有温阳补血、散寒通滞之功效，是治疗外科阴疽的代表方。笔者用此方加桃仁10g，红花10g，当归15g夏枯草20g活血散结，加金银花20g清余毒。
服药一付，自觉稍好转，第二付服完诉：明显好转。三付服完扁桃体已是一度肿大了，其余诸症均消失。
体会；临床上除了热性咽痛而外还有寒性咽痛及其它类型的。如阴虚等。化脓性扁桃体炎临床报导的大多是热毒型的，加之片面的宣传是病毒引起的，故治疗扁桃体类的疾病，大都喜用板蓝根清热凉血或是银翘马勃散之类的加减。习惯套用，灵活辩证者少，尤其是初学中医者。
题外话：有此辩证的思路均来自于看伤寒论的结果。其实我只是看了三四遍而已，自认为此证辨的精当（银花的应用在此方中是否精当，还请诸医友批评指正）。结果我昨晚看了一下全国名医验案类编，有三篇讲白喉的，也是用了四逆汤，为什么？所以沾沾自喜的心情一下平静了不少。自认为我是找到了学中医的门了，就是医书读的太少，看来还是应该多读经典，灵感自然而来。
一点心得体会，不敢独享，便发到爱爱医上，大家共同学习提高。因为我也从爱爱医上受益匪浅。人人为我，我为人人。
我打了一个小时的字才打完。

刘医生
2007.4.19.20:06

a****1 · 发表于 2007-4-19 20:38

lihai ya 大夫

紫****8 · 发表于 2007-4-19 21:11

纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行.

j****r · 发表于 2007-4-20 09:08

堪称辨证施治之典范，真我同志也！
银花用的好，温阳药可以加解毒药，金匮有先例的：薏苡附子败酱散。

烈**车 · 发表于 2007-4-21 11:23

阳和汤,真良方矣!

l****0 · 发表于 2007-4-23 17:31

补充舌象:舌淡,苔薄白.

北****生 · 发表于 2007-4-23 21:49

反复用西药、**、输液等治疗一月，伤人阳气。（长期用抗生素伤人阳气是很多的，尤其是输液，不知诸位医友可有体会），先应该是感受风寒，寒性咽痛（假如在初期应用桂枝汤之类的，我想就不会出现现在的情况了。）

经西医伤人阳气后，致风寒内闭，郁而成毒，寒凝血滞，气血不通，形成硬结故扁桃体3度肿大。

y****6 · 发表于 2007-4-23 22:27

产后血虚或败血内阻，虚阳上浮，加上寒邪外束，瘀毒内郁上于咽喉而致，
楼主用温阳治其本，清热解毒活血治其标，解表药治其外。确实恰到好处，故病能速愈，这就是辨证的效果。

l****0 · 发表于 2007-5-4 12:50

昨日电话询问了,病人共服药四付,扁桃体已无肿大了.

乌**哺 · 发表于 2007-9-19 12:09

好的医生太少，请问，怎么才能找到这位先生呢？

乌**哺 · 发表于 2007-9-19 12:10

可以赵到您治病吗？

f****g · 发表于 2007-9-19 16:52

我用过银翘马勃散加减+附桂理中汤治疗上热下寒的扁桃体炎的妇女患者。效果也是:victory:

碳*钙 · 发表于 2007-9-19 18:10

:lol: 西医生就这水平了扁桃体肿大，要做手术切除扁桃体
我前段时间的也很大，吃了红领巾老师的配方 5天全部OK，吃了5天什么疼啊的感觉都没了！

d****2 · 发表于 2007-10-17 19:20

谢谢。。。

h****o · 发表于 2007-10-19 10:55

实践说明，我们中医是很有用的:handshake

雪**叶 · 发表于 2007-10-19 13:22

:victory: :victory: :victory: :handshake

爱****币 · 发表于 2007-10-28 12:20

现在正在看<外科全生集>,书的作者把分阴阳辨痈疽(祖传4代之秘密)列为书籍之首.

作者也擅长用干姜附子治疗喉痹.看书后的医案里,也有先用寒凉不效甚至反增,结果用附子干姜扭转乾坤的.

那时的王维德就是温阳派.

成* · 发表于 2007-10-28 13:24

谢谢楼主给我们举的病例,在抗菌素横行,滥用的现今,输液更是盲目成风.医者屡屡动用苦寒,错伤人体正气.我本人初毕业行医,亦犯此错,后行医日久,渐明中医之深奥,知西医治人之病,中医治病之人也.

l****5 · 发表于 2007-10-29 09:39

良医!受教了!:handshake

我**尾 · 发表于 2008-9-16 19:16

感谢呀

江**医 · 发表于 2008-9-16 19:26

:victory: :victory: 不错！学习了

大**医 · 发表于 2008-9-16 20:55

自古英雄出少年！呵呵，你很年轻，前途远大啊！:handshake

c****e · 发表于 2009-3-10 18:57

很好很强大！ :victory:
看帖要顶帖！ :handshake
顶一下让更多的人看看，多谢楼主分享！

蒲* · 发表于 2009-3-10 19:35

好思路。

w**a · 发表于 2010-7-13 12:26

感谢呀

栩* · 发表于 2010-7-19 21:10

我本身扁桃体也会化脓的，吃药后还会剩下一点咽部的不适感，那是吃药吃不好的一定得打两次青霉素才好。

山* · 发表于 2010-7-20 17:54

谢谢

y****8 · 发表于 2010-10-12 12:56

谢谢楼主的辩证思路，学习了

s****8 · 发表于 2011-4-26 22:16

纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行.

青*果 · 发表于 2012-7-9 15:27

扁桃体肿大半年，近日化脓，想着切除，看样子得先试试中药了。

[临床经验] 阳和汤治疗化脓性扁桃体炎

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