双肾重度积水、尿潴留

吴*培

患者女，74岁，自觉上腹部胀大，尿频（白天约20次，夜间约6-7次且天亮前较频），两侧腰腹部胀痛3－4年，近两年心累、气短，食欲一般，双侧下肢疼痛麻木、常有小腿肌痉挛。

超声所见：
　　肝脏形态大小正常,包膜完整,肝内回声均匀,肝内血管纹理清晰,门静脉主干内径正常，肝内胆管不扩张。   
　　胆囊大小形态正常,囊壁光滑,内透声好,胆总管无扩张。   
　　脾大小形态正常,回声均匀,未见占位性病变。
    双肾增大，形态失常，呈囊状改变，左肾大小约17.3x12.2x10.3cm，右肾大小约15.0x8.7cm，肾实质回声菲薄。
    双侧输尿管扩张。
    膀胱极度充盈，内壁不光滑,延续性好,未见明显肿块影像，嘱其排尿后复查膀胱充盈无明显变化。
   　                                                                                                                                              　超声诊断:  
    1.双肾重度积水
    2.膀胱超声异常，尿潴留
    3.以上超声所见建议进一步检查
诊断依据：结合临床病史、超声图像可见双侧肾区无正常肾脏图像而呈囊性改变。排尿后膀胱充盈无明显变化。
鉴别诊断：
　　腹部囊性占位病变

[ 本帖最后由 ultrasoundiiyi 于 2007-7-18 15:21 编辑 ]
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吴*培

由于患者经济困难，可能不会手术，还不知道是否会进一步检查。如果有回访结果我会及时公布。请各位谈谈看法。
另外我98年进修B超时有位5岁男孩，因腹部膨隆而B超检查，是我们老师作的，一开始只在腹部检查认为是腹部巨大囊性占位，后来继续检查才发现囊性肿块就是左侧肾脏重度积水。

c****5

请问双侧输尿管的情况如何？

吴*培

双侧输尿管显示困难

l****i

请临床放个导尿管，解除尿潴留后再复查超声

j****e

尿频情况（白天约20次，夜间约6-7次）每次量大约多少？应该先解除膀胱尿潴留再检查。
本病例还应该考虑诊断双肾萎缩（压迫性）

y***h

原帖由 liusonghui 于 2007-4-17 19:45 发表

                               
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请临床放个导尿管，解除尿潴留后再复查超声

同意。对诊断有帮助。

z****n

超声提示:1.双肾重度积水.
                 2.双侧输尿管扩张.(1.结石或肿瘤梗阻?  2.输尿管

狭窄.? 3.其它）要是有尿常规检查就好了呀．

　　　　３．膀胱排空功能差．

d****0

她可能是低钾引起的尿潴留.

吴*培

因为患者经济原因，医生要求住院，患者没有同意，包括尿常规检查都未作。如果患者再来我院我会回访。我同意大家建议导尿后复查。

吴*培

因为患者经济原因，医生要求住院，患者没有同意，包括尿常规检查都未作。如果患者再来我院我会回访。我同意大家建议导尿后复查。

好*学

输尿管扩张么,应该是膀胱充盈导致肾脏巨大积水.

刘*宾

盆腔囊性占位压迫双输尿管至双肾严重积水