368例晚期肿瘤患者死因分析

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恶性肿瘤已经成为人类死亡的第1位或第2位原因，每年全世界约有700万人死于癌症。在我国全国范围内恶性肿瘤在各种死因中已经排在第2位，在部分城市则已排在首位，从20世纪70年代到90年代，肿瘤死亡率呈明显上升趋势，由83.65/10万上升至108.26/10万，尤其是男性从96.31/10万上升到134.91/10万，增长达38.60% ［1］ 。笔者收集我院1995～2002年肿瘤患者在院死亡368例，分析其死因，现报告如下。


1 临床资料 368例晚期肿瘤死亡患者均有临床病理诊断，临床分期均为Ⅲ～Ⅳ期。其中男214例，女154例，年龄为48～78岁，中位年龄58.6岁，住院天数为3～282天，中位住院天数为68.6天。


2 分析方法


对368例晚期肿瘤死亡患者进行死因分析。


3 结果


见表1～表4。表1 死亡与病理类型情况表2 死亡与肿瘤转移情况


表3 死亡与肿瘤并发症情况表4 死亡与肿瘤治疗情况


注:ˇ此处姑息治疗是指:从未行手术、化疗及放疗等积极治疗，只行中医中药、生物制剂（如干扰素、白介素、胸腺肽之类）及营养支持治疗。


4 讨论


4.1 据相关统计资料，全世界因癌症死亡数1975年约380万，1980年为400万，1985年为500万，1997年为624万，2000年将达到900万，据估计2020年可能达到1000万。全世界前5位癌症为:肺癌（98.7万）、胃癌（77.6万）、结直肠 癌（49.5万）、肝癌（38.6万）和乳腺癌（37.6万） ［2］ 。总结我院收治的368例死亡患者病理类型情况:肺癌>肝癌>结直肠癌>胃癌>食管癌>乳腺癌>鼻咽癌>前列腺癌，基本与世界癌症死亡情况类似，肺癌仍为肿瘤死亡的首位，随着近几年来戒烟运动，吸烟有害健康的普及，相信肺癌的发病率及死亡率将有所下降。


4.2 肿瘤病人的死亡多是由于局部复发和远处转移所致，由于手术技术的进步和放化疗技术的提高，肿瘤病人手术后局部复发的发生率在减少，而远处转移成为肿瘤病人死亡的主要原因 ［3］ 。从我院肿瘤病人死亡情况来看，肿瘤转移死亡率也是相当高，为97.28%（358/368）。其中肺转移发生率最高为23.37%（86/368），其它依次为脑、肝及骨转移。不容忽视的是2个以上部位转移占了20.38%（75/368），病人往往因多部位转移，增加了死亡率。


4.3 从本组资料来看，肿瘤死亡的主要并发症表现为呕血、咯血、肺部感染及器官功能衰竭等，几乎所有病人死亡前均有并发症发生。主要以肺部感染为常见，为27.99%（103/368）。另外器官衰竭是最主要的死亡并发症，肝、肾功能衰竭就有39.50%（147/368），其中2个以上脏器衰竭就有13.57%（50/368）。许多病人往往因肿瘤无法控制而导致体质下降、营养不良，再加上放疗、化疗所致的严重毒副反应，使得病人极容易出现并发症，这加速了患者的死亡。临床上应采取积极的预防措施，加强营养支持治疗，减少并发症的发生，延长肿瘤病人的生存期。


4.4 从肿瘤的治疗情况来看，当前提倡肿瘤的综合治疗。主要有手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗及热疗冷冻等等，但手术、化疗及放疗占有极其重要的地位。从本组资料 治疗情况来看，几乎所有病人均采取了积极的治疗措施，只有40例（10.87%）采取姑息治疗。随着人们经济水平的提高，思想观念的改变，过去“得了癌症就不治”的落后观念有所改变，就诊意识提高，求生欲望强烈，能积极配合治疗方案，这从术后放化疗病例数24.46%（90/368）最高可看出，其次放、化疗结合占21.20%（78/368）。因此肿瘤的综合治疗必须掌握严格的治疗原则，把握严格的适应证，才能做到彻底根治癌症。姑息治疗及提高生活质量也是值得我们考虑的问题，避免一味的追求积极治疗，而不顾病人的生存质量问题。面对癌症死亡率节节上升的趋势，肿瘤的死亡不得不引起我们人类的重视，控制死亡率已显得非常重要，除积极的治疗，控制转移，防止并发症的发生外，提高生活质量是值得我们重视的问题。

灵**舞

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