心瓣膜病

章*哥

二尖瓣狭窄
正常4-6，小于2有病轻1。5-2。0中1-1。5重小于1。0
病因：风心最多
表现：肺淤血为主，呼困，咳，咯血，并发：急性肺水肿，心律失常，栓塞
心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，伴肺动脉高压有G--S杂音
触诊心尖部震颤，二尖瓣面容
梨型心，KerlegA,B线
超声可确诊
并发症：房颤最早；急性肺水肿可致命；栓塞；右心衰晚期多；心内膜炎；肺感染
治：介入：经皮扩张--单纯狭窄首选，
外科--分离术：单纯狭窄，无钙化，无活动风湿
         瓣膜置换：瓣膜病严重

章*哥

二尖瓣关闭不全
左心室血液反流入左房
病因：慢性病因--风心，我国最多；二尖瓣脱垂，国外最多；二尖瓣环和钙化；冠心病；心肌病；瓣叶穿孔
急性--穿孔和撕裂；断裂；术后；创伤
临床：慢性者最早无力，疲乏，晚期左心衰急性者左心衰，肺水肿休克
左室扩大，心尖区全收缩期吹风样杂音
并发症：房颤；心内膜炎；心衰；栓塞
治：外科为主，置换术；修复术:P