—名老中医治疗小儿常见病百问

七**医

一、新生儿疾病

      1．  新生儿时期容易患哪些疾病?
         
      自初生之时起，至一个月内为新生儿时期。小儿在初生生后，犹如草木之萌芽，其形体气血均较嫩弱，对周围环境、气候寒温的适应能力均较差。因而容易患病。临床常见有以下几种疾病：
          1)新生儿硬肿症   
      新生儿，中医又称为初生儿。新生儿硬肿症，是初生儿时期所特有疾病。它多与小儿先天凛赋不足有关。当小儿初生时，其体温与母体相仿，出生后其体温即开始下降，若在寒冷季节出生，由于保温不当，易为寒冷所侵而发病。主要症状有体温不升，四肢厥冷，肌肤硬肿或发紫暗，哭声低微或不哭，吸乳乏力等，
      
      “寒凝则气滞，气滞则血瘀”，故出现肢体僵硬。这是新生儿硬肿症的表现，主要因受寒冷所致。中医认为；此病若不及时抢救，易出现衰竭，预后多不良。因此应积极采取保温措施．此复温不宜过快，可先用已预备妥的温暖被褥包裹，再加用暖水袋，使小儿体温逐渐恢复，以防热迫血络而发生危险，并应及时送往附近医院诊治。
        2）新生儿破伤风
        
      又称“脐风”。由于本病多发于初生后4、6日，故又有“四六风”俗称。其发病原因，多是出生时脐带感染所致。主要表现先有张口不利，吮乳口松无力等症，逐渐出现抽搐阵作，牙关紧固，目拢面聚，呈苦笑容貌，颈项强直，角弓反张．四肢强直，伴有大汗淋漓及发热等症。此病发病急，变化快，应及时送当地医院进行抢救。
        3)新生儿黄疽
        
      中医称之为“胎黄”，即指小儿出生一周左右出现全身皮肤发黄、目黄、尿黄等一组症状。此多是由于先天胎毒，或因母体湿热郁蒸影响胎儿肝脏所致。正常情况下，黄疸持续一周左右，即可自行逐渐消退。若小儿黄疸逐渐加重且持续不退，件有精神弱，纳呆呕吐，腹胀不适，尿色深黄似茶，大便色白等症，此为湿热蕴结，肝胆瘀阻，虚实夹杂，病情较重，中医称“湿热黄疸”。西医属新生儿肝炎、溶血性黄疸、胆汁粘稠综合症，以及胆道梗阻等范畴，应及时到
      医院诊治，或用中药治疗。
        4)新生儿肺炎    ：
        
      新生儿在出生后24小时内发病者，多是在胎期感染胎毒所致；而在出生后3—4天以后发病者则多由护理不当、外感风寒所引起。其主要表现，在初期仅有精神弱，吃奶欠佳，易呛奶溢奶，吐白沫痰，口周稍青等症，待病情严重时，才有明显地发热、咳嗽喘促、喉中痰鸣、鼻煽憋气、烦躁不安，甚至呼吸困难诸症，应首先想到是肺炎。除对新生儿加强护理外，应立即送医院检查，以免病情加重。

      2．  新生儿脐炎应怎样护理与预防?
         
      中医认为：初生儿脐带脱落前后、脐部湿润久浸而不干为“脐湿”；脐周皮肤红肿热痛或形成脓疡，谓“脐疮”，即西医所谓“脐炎”。在断脐时或以后护理不清洁，湿毒内侵所致。因此，新生儿断脐前，脐部护理很重要。必须要严格用酒精消毒并保持清洁，断脐后要用消毒纱布包好，脐带应让其自然干燥脱落，不要感染，以防脐风与脐疮的发生。在脐带未脱落前，要保持局部干燥，不要让水浸入脐部，并要勤换尿布，以防尿液浸湿局部，待脐带平安脱落。若局部仍有
      渗湿者，可用龙骨散、煅炉甘石粉或煅石膏粉(中药店有售)，轻撤脐部，可清热收敛，促进局部愈合。
         
      一旦脐疮发生伴有发热等症，除脐部加强消毒处理用药治疗外，还要配合内服祛风清热解毒之剂，来控制病情发展，必要情况下还可配用抗菌素治疗，以防败血症的发生。

      3．  新生儿大便不通怎么办？
         
      新生儿的胃肠嫩小，饮食量不多，而进食次数较多，故大便次数亦较多，一般每日两次以上，此属正常情况。民间有“吃寸奶便的快”的说法。如果新生儿大便不通畅，不能保证每天排便一次，常有以下一些原因：
         
      1)先天不足，脾胃虚弱，消化吸收较慢，使大便次数减少．这类婴儿多表现为形体消瘦，面色恍白，哭声低弱，治疗时着重补养脾胃，如“人参启脾丸”，每次服半丸，每日服二次。
          2)小儿面红目赤，气息较粗，口气热，尿黄少，这是由于脾经蕴热所致大便不通，应泻下通便。可服“一捻金”，每1．5克分三次，用蜜水调服。   
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          3)生后就有大便不道，中医称为“锁肚”，应考虑是否有先天性肠肛部位畴形，应立即去医院校查，待确诊后及时给予手术治疗。

      4．  新生儿小便不通怎么办？
          新生儿出生两天内，如果不缺水分，应当排尿．若两天后仍未排小便，称之为新生儿无尿；常见以下几种原因：
         
      1)先天不足、元气虚弱：由于先天禀赋不足，元气虚弱，气化失调，气不化水导致面色胱白，神情虚怯，哭声低微，口唇淡红，小腹作胀，小便不通诸症；此属气虚膀胱功能失调，治疗应温补利尿。可用白人参须3—6克，煎水随时服，或用五苓散煎水随时服。
         
      2)膀胱结热：由于胎热之毒，蕴结膀胱，气化不畅，导致小儿烦躁啼哭，口干唇红，小腹胀满满，小便不通，治疗应清利小便，可用“导赤丹”，每次服半丸，每日l-2次；或取木通、竹叶各3克煎水，每次服10毫升．每日2—3次。
          3)先天无孔：如经治疗后仍不见排尿，甚至出现胸腹胀满、喘憋烦急，需注意有无尿路畸形之可能，应找外科医生进一步诊治。

      5．  新生儿不乳怎么办?
         
      新生儿不乳是指小儿出生后，哺乳时不会吮乳的一种病症，它表明小儿生机不振，凡胎内患病、产伤、产时中寒、羊水、秽血吸入腹中、严重的先天性畸形，以及早产儿等皆可因元气亏损，挫其生机而表现不乳。因而初生儿不乳是一个比较严重而重要的病症，见到此种情况，应立即到医院针对病因进行诊治，不可延误。
         
      还有一部分新生儿，生后吸乳好，以后逐渐不想饮食，这就需要查明原因，最常见的原因有胃肠滞热，初生儿脏俯娇嫩，易寒易热，而多数家长唯恐小儿受凉，经常是过度保护而忽略了通风散热，导致小儿胃肠有热、中焦受阻、不思饮食。再有“小儿脾常不足”、
       “胃肠嫩弱”，一旦受到外界不利国素，或稍有哺乳不当，即可出现脾胃运化失常，食滞中满、不食等症，这又是导致小儿不乳的一个常见原因。
          因而，初离母体之儿，犹如草木之萌芽，必须倍爱护，护理得当，才能健康成长。

      6．  护理新生几应该注意些什么?
          初生婴儿初离母体，脏腑娇嫩，形气未充，肌肤嫩弱，开始接触外界。对其周围环境、气候寒温的适应能力极差，因而需要很好的调护，以防感邪致病。
         
      首先要寒温适度，对出生体温不足儿，要注意保暖，室温应保持在24℃左右，可适当应用热水袋加强保暖，对体温过低或未成熟儿应放入暖箱；其次是睡眠，一天睡眠时间不应低于20小时，否则会影响小儿的生活与发育；哺乳必须得当。不论是母乳或是人工喂养，均要定时定量，不宜过饱，并要注意牛奶温度及食具消毒，以防止胃肠道疾病的发生。
         
      此外，新生儿期必须加强清洁卫生，尤其是对眼睛、口腔、皮肤、脐部及臀部的护理更要加强，预防感染。小儿的衣着要宽松、柔软、舒适，室内空气要新鲜，被褥经常在阳光下曝晒，……；只有抓住每一个环节，才能防止疾病发生。