上臂肿物（已发布病理）

c****5 · 发表于 2007-4-14 18:16

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女，46岁，左上臂局部明显隆起，数枚小结节状，

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-4-19 20:51 编辑 ]
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h****p · 发表于 2007-4-14 20:38

从图象上看可能为神经纤维瘤？或皮下脂肪瘤。期待病检结果。

g****k · 发表于 2007-4-14 20:40

超声诊断：多个肿大融合的淋巴结

老* · 发表于 2007-4-14 21:31

本例主要表现为上臂皮下脂肪组织增厚，回声不均匀，符合淋巴性水肿表现。有数个低回声包块，考虑是肿大淋巴结。
首先考虑猫抓病(Cat scratch disease)改变。猫抓病是由汉赛巴通体(Bartonella henselae)经猫抓、咬人体后而引起的传染病。临床表现多变，但以局部皮损及引流淋巴结肿大为主要特征。病程呈自限性。

超过 90%的病人长期与猫接触的病史。在感染后 3-10 天，病人会出现皮肤丘疹和小脓疱， 3-4 周后在淋巴引流区出现疼痛的淋巴结。由于被抓伤的部位往往位于上肢，淋巴结炎症也主要出现在肘部、腋窝和头颈部。患者可能会感到不舒服、头痛、食欲不振，咽部疼痛和恶心呕吐。CSD经常被误诊为肿瘤或外伤，其早期鉴别诊断可以避免不必要的手术。无论是否应用抗生素，这种淋巴结炎症往往都在1W-1M 左右消退。
其次考虑淋巴瘤。但淋巴瘤多有其它部位的淋巴结肿大，一般血流丰富。

凌*柒 · 发表于 2007-4-16 14:54

超声提示:左上臂皮下多发结节(考虑淋巴结肿大)
分析:上臂皮下脂肪组织增厚，回声欠均匀，符合组织水肿表现,同时见数个低回声包块，类似肿大淋巴回声,周边血流信号较丰富。上楼提供的猫抓病不能排除,结合一下病史.

w****9 · 发表于 2007-4-16 20:12

超声提示：脂肪层增厚并炎性改变可能性大。
诊断依据：脂肪层弥漫性增厚，不知道有没有外伤史，如果是不是可以考虑液化，没有的话还是考虑炎性改变可能性大把。
鉴别诊断：淋巴结肿大：如果是淋巴结，前后径大于左右径，恶性可能性大，

顺便问下：淋巴结可以长在脂肪层里吗？

[ 本帖最后由 wangming6789 于 2007-4-16 20:18 编辑 ]

t****3 · 发表于 2007-4-16 23:06

主要表现为上臂皮下脂肪组织增厚，内部回声不均匀,边界尚清.
考虑:1.纤维瘤（多发）;
2.脂肪瘤可能:(内部可能有液化)
3.血管、结缔组织增生

老* · 发表于 2007-4-17 01:03

在脂肪组织内，低回声结节，没有血流，还要考虑结节性脂膜炎的可能。

结节性脂膜炎（nodular panniculitis）好发于女性，约占75%，以30～50岁为最多见。具有复发性和非化脓性特征。病因：引起脂膜炎的因素很多，如外伤、冷热**、局部组织缺血等。此外，许多疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病、皮肌炎、麻风、结核与结节病等亦可继发脂膜炎。有些脂膜炎病因不明、称为原发性脂膜炎。特征：皮肤反复发生红斑、时有压痛、并有水肿性皮下结节。损害呈多发性、对称性、成群分布，最常受累的部位是双下肢。

y****g · 发表于 2007-4-17 19:40

大家都认为是脂肪是统一的。我在工作中也遇到过几列，就是没打血流，因为我那机子血流不敏感，也懒得去看。
我遇到的都打的是脂肪局部增厚，自己下的诊断是脂肪垫，不知到是否科学。
个人经验：感觉多发生在40-50岁的人，长期用肩部抗东西的人，尤其农村用扁担挑东西的人身上。
等待病理

怀***悠 · 发表于 2007-4-17 19:50

考虑脂膜炎
依据：女性，左上臂局部明显隆起，数枚小结节状。超声示臂皮下脂肪组织增厚，回声不均匀，内可及多个大小不一的低、无回声结节，无名明显包膜，CDFI结节内未见明显血流信号，低、无回声结节考虑脂肪组织液化坏死，脂膜炎的一种类型。

l****i · 发表于 2007-4-17 20:09

同意你的意见.

c****5 · 发表于 2007-4-19 19:39

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w****9 · 发表于 2007-4-21 17:15

哪位老大指教下，为什么是纤维瘤病？那里面的低无回声结节是什么东西？在网上找拉下，没有找到纤维瘤病的图片，，回想拉一下，好象有本叫（小儿
超声：不好意思，具体书名不记得拉，关键字而已，哈哈）的书里面有幅类似的图片。好象是侵袭性纤维瘤病。请哪位老师指教下。

w****9 · 发表于 2007-4-21 17:32

我维普的帐号，图片的质量不是很好，下的文章质量不好，，请大家推迟个好的清晰的医学文献的网站。下面是我在网上找的几篇文章，看来后，好象没有什么感觉，能不能请哪位老师讲解下！！！
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k****i · 发表于 2010-1-25 19:49

支持纤维瘤病

月****9 · 发表于 2010-1-25 20:23

什么玩艺
不给看病理！！！

x***y · 发表于 2010-1-25 20:51

什么意思，看了大家的讨论后，就不给病理看，楼主以前不是这样的人啊，怎么变了

周*华 · 发表于 2010-1-27 13:30

要不，就把图藏起来，给积分高的看
没意思

s****k · 发表于 2010-1-27 20:14

楼主:病理结果应该公布?因为讨论已经结束了,大家都急切的盼望着最终结果,只准少部分人看的公布方式难免有做作之嫌!

c****6 · 发表于 2010-1-28 20:09

楼主：我同意楼上意见，看了半天结果看不见病理，这样学习怎么提高呢？看和不看一样，何必浪费时间呢？

姑**儿 · 发表于 2010-2-1 18:15

不给看病理，失去讨论的意义了能发布就应该可以给看啊，我们有好的图片也会上传的，等待爱爱医能用等了很久现在网开了什么都看不到

w****5 · 发表于 2010-2-1 19:27

支持9楼意见。顶顶顶

叶*水 · 发表于 2010-2-3 21:34

脂膜炎

p****g · 发表于 2010-2-4 07:59

我同意楼上意见

p****g · 发表于 2010-2-4 08:00

结果看不见病理

好**来 · 发表于 2010-2-4 21:00

看不见的东西以后不要发了。故弄玄虚！

月****3 · 发表于 2010-2-5 19:18

干脆图也不用发出来您自己欣赏得了

[浅表器官] 上臂肿物（已发布病理）

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