大大求助啊！关于血友病术后的护理！

f****o

有一例下肢深静脉血栓的病人，下肢有血肿，予消融处理，之后在穿刺点处出现一大血肿，予切开探查并清创处理，术中引出2000ml血性液体，术后切口处渗血不止，医生怀疑是血友病并由抽血检查得到确诊，病人主诉以往无轻易出现淤血淤斑等病史，请教大家，关于这个病例，应该做出怎样的护理诊断和护理措施？谢谢！！！！！

s****g

1、出血的危险：注意切口出血情况，皮肤粘膜有无淤斑等，日常生活中嗽口时选用软毛牙刷，给易消化低膳食纤维食物。尽量减少创伤性检查和护理操作等，护理操作注意动作轻柔。
2、随时监测凝血时间，凝血酶原时间等凝血功能。
2、相关知识的缺乏：易引起焦虑的心理，医护人员应注意心理护理和相关知识的宣教。
3、潜在并发症：低血容量性休克：密切观察生命体征，特别是血压的变化。

以上建议个人观点，仅供参考。

[ 本帖最后由 shijiang 于 2007-4-13 21:11 编辑 ]

s****g

　病情观察：

　　1．观察有无自发性或轻微受伤后出血现象，如皮下大片瘀斑、肢体肿胀、皮肤出血、关节腔出血、关节疼痛、活动受限等。

　　2．观察有无深部组织血肿压迫重要器官或重要脏器出血，如腹痛、消化道出血、颅内出血。

　　3．观察实验室检查结果，如凝血时间、部分凝血酶原时间纠正试验等。

　　对症护理：

　　1．外伤或小手术后引起的出血可局部加压或冷敷止血，也可用肾上腺素等药物止血。

　　2．关节出血时护理

　　(1)卧床休息，停止活动。

　　(2)局部冷敷止血，适当包扎，将肢体固定在功能位置。

　　(3)抬高患肢。

　　(4)按医嘱及时补充凝血因子。

　　(5)出血量多必须作穿刺时，注意无菌技术操作。

　　(6)肿胀消退后，逐步帮助恢复关节活动和功能。

　　3．其他脏器严重出血时应及时补充血容量，补充凝血因子作急救处理。如输入成分血，抗血友病球蛋白浓缩剂或凝血酶原复合物等，并注意观察有无发热、肝炎等并发症。

　　一般护理：

　　1．做好预防出血的宣教工作，嘱患者动作轻柔，剪短指甲、衣着宽松，谨防外伤及关节损伤。

　　2．避免各种手术，必要手术时应先补充凝血因子，纠正凝血时间直至伤口愈合。

　　3．尽可能采用口服给药，避免或减少肌内注射，必要注射时采用细针头，并延长压迫止血时间。

　　4．有出血倾向时应限制活动，卧床休息，出血停止后逐步增加活动量。

　　5．对长久反复出血影响生活质量的患者做好耐心劝慰，并指导其预防出血的方法，积极配合治疗和护理。

　　健康指导：

　　1．避免各种外伤。

　　2．避免应用扩张血管以及抑制血小板凝聚的药物。

　　3．为患者及家属做好血友病遗传咨询工作。