出血性绒毛结节性滑膜炎

w****4

男，45岁，八年前关节镜下行滑膜切除术，两年后复发，反复积水，近半年加重，行走困难，关节轻度变形，屈曲80度。患者心理负担重，现在想进一步治疗。我从片子上看关节间隙狭窄，有囊性变。单纯滑膜切除空难有好结果，准备性膝关节置换，大家看这方案行吗？有没有更好的方法？
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z****u

行,患者现在膝关节软骨已破坏,再拖下去废用性骨质疏松.

s****5

应该行TKA，注意术中滑膜要尽可能彻底切除，髌骨也要同时置换。

o***o

全膝人工关节置换术的绝对禁忌证包括：不久前曾患或正患膝关节化脓性感染、远处有未愈的感染、伸膝装置断裂或功能严重丧失、继发于肌无力的反屈畸形及无痛、功能良好的关节融合膝。相对禁忌证数量多而且有争议。其中包括患有不能耐受麻醉、不能满足手术及伤口愈合的代谢需要以及康复不能达到术后疗效的疾患。其它相对禁忌证包括术肢有明显的动脉硬化、术区有牛皮癣等皮肤病变、神经性关节病、病态肥胖、反复发作的尿道感染和膝关节附近骨髓炎病史等。

患者关节间隙变窄，行走困难，关节轻度变形，屈曲80度受限，有手术指征，可行关节置换。术中视情况决定是否保留髌骨。术后关节功能可以很大程度恢复，提高生活质量。

南*生

我上周也碰到一个这样的病列。后来行滑膜切除术。不知远期效果如何

爱*娜

我有这样一个亲戚，患者女，48岁，反复发作性双侧膝关节肿胀疼痛3年，曾多次行膝关节正侧位及腰椎检查，但给予报告均为轻度骨质增生，余检查未见异常。抗"O”，类风湿检查结果未见异常。首先考虑患者应改为什么病？治疗应如何？