问三个问题

1****4

X综合征..急性冠脉综合征..早复极综合征..各是什摸意思

z****y

到网上搜索可得答案!
　　什么是X综合征，诊断X 综合征必须具备哪些标准?　　
　　1973年Kemp将具有典型劳累性心绞痛发作特点而冠状动脉造影正常的心绞痛称之为“X综合征”，又叫“微血管性心绞痛”。临床主要表现为发作性胸痛，其疼痛特点常为较典型的劳累性心绞痛，为劳力诱发的胸骨后或心前区闷痛或有紧缩感，可向左肩、臂、颈或咽部放射，休息并含化硝酸甘油后数分钟可缓解，发作时心电图出现缺血型ST—T改变，超声心动图发现左心室阶段性运动功能异常，心肌灌注异常及EF减低。但有些患者胸痛持续时间可长达半小时以上，含化硝酸甘油效果不佳，但预后一般良好。也有一部分患者胸痛不典型，表现为持续时间较长的闷痛，给诊断带来很大困难。这类患者主要是由于小冠状动脉扩张储备能力下降或收缩而导致心肌缺血，再由劳累因素而诱发。
　　X综合征的临床范围很广，为了将本综合征的诊断限于小冠状动脉舒缩功能障碍的患者，临床上必须采取较为严格的诊断标准。目前通常采用的诊断标准为：
　　(1)有典型劳累性心绞痛发作。
　　(2)运动试验阳性(ST段缺血型压低＞0.1mV)。
　　(3)左室功能正常。
　　(4)冠状动脉造影正常。
　　(5)**激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)。
　　当具备以上五项标准时，临床上X综合征的诊断可成立。该标准中强调了运动试验阳性，但对某些冠脉造影正常，有典型心绞痛发作，而无心肌缺血客观证据的患者，依据运动试验诊断，显然会明显低估X综合征的发生率。限于目前对X综合征的认识水平，对运动试验阴性者的临床诊断，仍有一定困难，有待于今后进一步研究和探索。

急性冠脉综合征
急性冠脉综合征是冠状动脉粥样斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起可危及生命的急性心肌缺血综合征。包括不稳定心绞痛、无ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。
急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉(CA)粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征［2］，包括 不稳定心绞痛(UAP)、无ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。UAP特别是MI后UAP的发病机制与血栓形成，CA不完全阻塞或斑块破裂诱发［1］。CA狭窄>70%是有意义的，但若仅关注有显著狭窄的病变则是不正确的，而相当一部分狭窄<50%病变，一般不引起劳力性心绞痛（AP）发作，但是这些病变发生软斑块的破裂危险性甚至超过了少数严重狭窄的病变，MI可能更常起源无严重狭窄的病变。软斑块由脂质池、纤维帽分泌胶原纤维和弹性纤维的平滑肌细胞和炎症细胞组成。纤维帽由单层平滑肌组成，炎症细胞(T-淋巴细胞)和侵入的平滑肌细胞可以使之变薄，并部分腐蚀。 斑块内稳定性有脂质池的重量、纤维帽的厚度和炎症细胞的数量决定，由于直径狭窄<50%CA病变的风险可能更大，最新的荟萃资料也显示，仅有14%急性冠脉事件存在70%以上的CA狭窄，而越来越多的研究表明CA粥样软斑块内的炎症反应是使CA内不稳定斑块的形成和破裂，并在此基础上发生细胞成分的活化且介导血栓的形成是大多数ACS发生的主要原因［3］。因此冠心病(CAD)临床表现主要与CA内斑块的生物学特性有关［4］。严重临床事件的发生是由于病变斑块由稳定性转为不稳定性造成的，而急性炎症反应在此过程中起了关链作用。AMI和UAP对比研究，显示更多为软斑块，以混合性软斑块为主，约60%以上ACS患者，缺血CA内斑块为脆性斑块，CA局部高敏性，受冷加压因素交感兴奋时，CA某局部平滑肌高度激惹性，软斑块易受局部血流变化影响，CA易在痉挛基础上血小板聚集或破裂造成急性病变，发生UAP、HF症状或AMI、心脏破裂，猝死(SCD)而后患无穷［5］；另30%～40%ACS患者，CA病灶性质为：(1)内膜增厚，尚未形成斑块；(2)慢性狭窄的较大斑块；(3)偏心、向心斑块存在；(4)痉挛激发试验阳性率减低。这部分病灶破裂可能性不大，主要内皮功能损害导致ACS的机制。因此不稳定斑块平时并不造成供血受限，很可能是CA病变具有特发性或不可预测性病变或易变性的基础。事实上，AMI病例的一半先有UAP，UAP 1个月发生AMI约5%，几个月内发生AMI约16%～25%［5］。因此对不稳定斑块的治疗，不使之进一步演变为AMI，这是防止的核心和最终意义所在。


早复极综合征是指提前复极综合征
以特发性ST段抬高为特征，但一般与心律失常无关。ST段抬高通常发生在V2到V4导联，且弓背向下、J点顿挫和T波直立。
    心电图特点：①在QRS综合波J点处有ST段抬高，J点明显，有明显的成胚胎型J波；
                ②R波降支有明显切迹或模糊；
                ③ST段呈凹面向上的抬高；
                ④T波双支常对称而高大。  

    异丙肾上腺素可以减低甚至消除ST段抬高，而**则增加ST段抬高的幅度。  

    据说，其实是听一个心血管专科医生说，有提前复极综合征的人，ST段的改变通常和心律的快慢也有一定关系，心律快的时候表现的更加明显一些，而心律慢的时候就不一定典型。所以基本上，需要做动态心电图才有可能发现。

    但是，从临床上说，起意义倒不是很大，也可以没有任何症状。可以查查血K，如果低就适当补充一些。同时，平时注意运动的剧烈程度，一般的运动可以做，但是太剧烈就免了吧。例如，可以长跑，慢慢跑，但是最好不要以比赛的速度跑。

1****4

非常感谢