诊断肾炎还是NS

d****8 · 发表于 2007-4-5 14:56

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13岁男 30kg 因发热、浮肿3天入院。
T37.5 P90 R20 Bp130／90 颜面浮肿、咽充血，颌下淋巴结肿大，双肾轻叩痛。血常规wbc13.8×10－9中性73％尿PRO＋2，有管型，24h尿蛋白1.6，血脂、肾功、电解质正常，白蛋白26.3，SR55mm
请教大家该诊断肾炎还是肾病综合征？

月**啼 · 发表于 2007-4-5 21:17

有无血尿，诊断肾病综合征标准是尿蛋白必须大于3.5g，但该病人尿蛋白仅1.6g，复查尿蛋白若仍小于3.5g，仍考虑诊断肾炎综合征。

y***7 · 发表于 2007-4-7 09:48

水肿厉害不，从病例看肾综可能性大一点，

d****8 · 发表于 2007-4-7 17:15

是儿童哦，24h尿蛋白大于0.05g/l吧？

k**4 · 发表于 2007-4-7 18:13

分析：
1、仅为颜面浮肿，而不具备肾综的高度，凹陷性浮肿。
2、蛋白尿+2，而肾综是大量蛋白尿，+3—+4。24小时尿蛋白大于1.0，这个标准似乎同肾综一致，需指出这项指标要持续2周以上才可确诊，否则，可能只是急性发作的表现，不做诊断。（此仅代表个人看法。）
3、白蛋白26.3，仅这项可以考虑肾综，不知道而α2和β球蛋白是否相对升高。
4、血脂正常，肾综一般都有胆固醇升高。
总结，因感染引起的急性肾小球肾炎。
顺便提一下，不知道楼主是西医还是中医，本人觉得你提出的这个问题没有必要，反正这两种的治疗都是大同小异的，不是吗？

y***7 · 发表于 2007-4-8 12:26

肾炎标准：血尿，蛋白尿，高血压，水舯
肾综：大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂，水肿如红细胞大于10个每高倍视野为肾炎性肾病

s****8 · 发表于 2007-4-8 20:00

患儿13岁，有发热、咽充血等病史，颜面浮肿，血压130/90、蛋白尿等就考虑急性肾炎。

y***7 · 发表于 2007-4-9 14:46

用抗生素效果如何，有无膀胱**症呀，请回答。

w****9 · 发表于 2007-4-9 15:18

应考虑急性肾炎，肾病综合症诊断标准不够。

z****医 · 发表于 2007-4-26 11:21

肾病综合征诊断条件不足，多考虑急性肾炎，并且应注意有无继发性因素，如狼疮等其他原发病

l****5 · 发表于 2007-4-26 12:19

ns  诊断必备1 大量蛋白尿 >3.5g/d 2 低蛋白血症血浆白蛋白<30g/l
临床可以见到低于1的诊断。。。也不好排除，因为可以长期丢失，治疗后复查。。可以达到1的标准
agn 多见于儿童高峰2－6岁 <2 >40仅占15％。发病前常有前驱感染，潜伏期7－21d 一般10 左右典型的psgn临床突发血尿，蛋白尿，高血压，部分有一过性氮质血症

现在考虑：1。aso
               2。补体的动态变化
      3。agn和ns 治疗不同。。可查书籍
但是尤其注意的是：是否考虑是igA的诊断？？发病急。。。但是没有血尿？？？可以复查。。
患者年龄轻。。。一定要明确一下。。下一步肾脏活检！
个人意见！

c****r · 发表于 2008-9-13 14:47

原帖由 月落乌啼 于 2007-4-5 21:17 发表

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有无血尿，诊断肾病综合征标准是尿蛋白必须大于3.5g，但该病人尿蛋白仅1.6g，复查尿蛋白若仍小于3.5g，仍考虑诊断肾炎综合征。

:L

非也  誤也  不通也 !!!

大量蛋白尿 >3.5g/d ----> 此乃成人判斷標準( 70Kgs ) ...  不適用於孩童
                                       孩童標準( 0.05/Kg/24Hrs )

[ 本帖最后由 cdercder 于 2008-9-13 14:56 编辑 ]

c****r · 发表于 2008-9-13 15:07

原帖由 kk94 于 2007-4-7 18:13 发表

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分析：
1、仅为颜面浮肿，而不具备肾综的高度，凹陷性浮肿。
2、蛋白尿+2，而肾综是大量蛋白尿，+3—+4。24小时尿蛋白大于1.0，这个标准似乎同肾综一致，需指出这项指标要持续2周以上才可确诊，否则，可能只是急性 ...

:o

AGN .. NS 治疗原則不同覆發機率愈后亦不同

[ 本帖最后由 cdercder 于 2008-9-13 15:12 编辑 ]

2****6 · 发表于 2008-9-28 19:21

患者也可能2个都不象
我看更像IGA肾病

宣**使 · 发表于 2008-9-28 23:19

　　根据儿童ＮＳ的诊断标准：１、大量蛋白尿。2、低蛋白血症。
水肿和高脂血症是重要的辅助诊断。通常NS必有大量蛋白尿和低蛋白血症。水肿和高脂血症可以没有。
我管的病人中就有2个是这样的，只有大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿，并没有高脂血症。
对于此病例，我更倾向于NS.

2****6 · 发表于 2008-9-29 11:43

兄弟他不够大量蛋白尿的标准

宣**使 · 发表于 2008-9-29 12:46

儿童大量蛋白尿的诊断标准是0.05g/(kg.d)
此患者30kg，那么，应该是>1.5g；
难道不够吗？

l****5 · 发表于 2008-10-18 22:23

疑问？血脂那？
还有一点诊断NS可以<3.5g/l
原因长期漏掉那里还有那么多的蛋白啊？
书上说没说这个那？这样诊断要慎重啊！！

云*鱼 · 发表于 2008-10-19 07:04

查补体有助于诊断

z****1 · 发表于 2008-10-21 19:51

应该诊断为肾炎

4****2 · 发表于 2008-11-29 18:35

支持!!!!IGA肾病有时可有大量蛋白尿

j****6 · 发表于 2009-1-9 11:06

学习中

r****g · 发表于 2009-1-15 00:18

不知道治疗结果怎么样啊！有没有肾活检啊！学习中！

z****9 · 发表于 2009-1-15 17:08

临床中这两个病例不好区分，可考虑肾活检。

p****1 · 发表于 2009-4-11 14:18

相关检查不足，明确诊断不好下，结合病史像急性肾小球肾炎，不排除IgA肾病有条件或非要明确诊断只有穿刺活检，只从治疗角度没必要

f****0 · 发表于 2009-4-12 16:00

诊断：急性肾炎(肾综型)

l****5 · 发表于 2009-4-18 10:12

小儿患者，起病急，有发热史，血象比较高，结合症状，我觉得还是应该考虑肾炎，不过有待进一步检查，单纯性的肾病可能性不太大

h****o · 发表于 2009-4-21 13:20

肾脏病的诊治，还是以病理为标准。
24h尿蛋白1.6g，是肾脏穿刺的适应症。
临床综合症，肾炎综合症：血尿，蛋白尿，高血压，水肿
肾病综合症：大量蛋白尿，低蛋白血症，高血脂，水肿。
IgAN是要病理确诊的。

z****9 · 发表于 2009-4-28 23:42

只有求助于肾穿刺病理分型了

z****8 · 发表于 2009-4-30 18:29

gggggggggggggggggggggggg

[病例讨论] 诊断肾炎还是NS

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