山东省立医院急性中毒治疗进展

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急性中毒治疗进展

　
　急性中毒具有来势猛、变化快、病情重的特点，因此要求接诊医生分秒必争，快速作出诊断并提出正确治疗方案。然后根据轻、中、重的不同病情进行分诊治疗。在治疗措施上一般采取阻止毒物继续吸收，立即应用特效解毒剂，消除已被吸收的毒物和最大限度地保护和恢复器官功能的对症治疗。
四项基本处理原则。
1.        阻止毒物继续吸收
1.1呼吸道染毒　（一般为气态、雾态和含毒粉尘毒物。）
①        尽快脱离毒物环境,将病人移到上风向,呼吸新鲜空气。
②        脱去被污染的衣着并紧急后送，途中注意保温。
③        迅速给予大流量吸氧以促进已吸入的毒气从呼吸道排出。
④        根据毒物性质和气道状态，给予异丙基肾上腺素，抗菌素，糖皮质激素或中和剂等混合溶液做超声雾化吸入。
⑤        如出现严重呼吸抑制或心跳呼吸骤停者应立即建立人工气道或进行复苏术。
1.2 皮肤染毒（一般为液体或固体毒物。）
①        脱去染毒衣着后迅速用大量自来水就地冲洗，要求大量全面彻底冲洗赶紧，包括皮肤、眼、指甲、毛发和会**皮肤。
②        在清水冲洗基础上对不同毒物可选择不同清洗液；不溶于水的有机溶剂可用10％酒精溶液。酸性化学物可用肥皂水、4％碳酸氢钠溶液或石灰水上清液。碱性化学物可用1％-2％醋酸溶液、1％构椽酸溶液、3％硼酸溶液或柠檬酸溶液。
③某些化学物皮肤染毒可用解毒剂进行清洗；例如黄磷及无机磷化合物，可用1％硫酸铜溶液，***及无机氟化物可用10％葡萄糖酸钙溶液，有机磷农药（除***外）可用４％碳酸氢钠溶液或用肥皂清洗。***、硫化物、砷、汞、等重金属化合物可用１０％硫代硫酸钠溶液，铬酸可用1％CaNa2 -EDTA溶液。以上解毒剂溶液清洗或湿敷后再用清水冲净，然后根据不同灼伤创面使用适宜药物处理。对剧毒的黄磷、铬酸、***等皮肤化学灼伤，面积超过5％以上者应考虑早期切痂清创处理，以免吸收中毒危及生命。
　　1.3 消化道染毒  （一般为液态或固态毒、药物。多为生活性中毒。）
1.3.1 催吐　一般用于口服非腐蚀性毒物而神志清醒者。
方法为饮水300-400ml后，即用手指、压舌板或筷子**咽喉后壁引发呕吐并反复多次，直至胃内容物吐净为止。也可用2％－4％食盐水或肥皂水催吐。还可用阿卜**2.5—5mg （H） 以催吐。
　　1.3.2 洗胃　除强酸、强硷等腐蚀性毒物外，均应争取早期洗胃，即便服毒超过6--12小时，而胃内仍有大量残余毒物不易清除者，还应彻底洗胃。必要时采用剖胃洗胃法。常用洗胃液如下：
　　①冷水　适用于各种毒物，尤其不明毒物者更适用。每次灌洗量300-400ml。反复多次，直至吸出的胃液澄清或无毒物气味为止。
　　②2-4％碳酸氢钠　适用于有机磷农药（***除外）、氨基甲酸酯农药、拟除虫菊农药。
　　③生理盐水　适用于各种毒物，口服硝酸银者尤为适宜。
　　④1:5000高锰酸钾溶液  适用于生物硷、毒蕈、***及**类、**类药物。但对多数有机磷农药不宜使用。
    ⑤0.2％硫酸铜溶液　用于磷及其无机磷化合物的头1-2次洗胃，用量50-60ml，然后换用温开水洗胃以免发生硫酸铜吸收中毒。
　　⑥1％葡萄糖酸钙或5%--10％乳酸钙溶液　用于氟及其无机化合物，草酸及其盐类毒物的头1-2次洗胃，每次用量60-100ml，然后以温水洗胃。
　　⑦5％硫酸钠溶液　用于碳酸钡、氯化钡等可溶性钡盐毒物，每次用量200-300ml，视服毒量多少，可反复使用2-3次，然后以温开水常规洗胃。然后依心律紊乱严重程度给予大量补钾。
    ⑧0.5％-1％活性炭溶液　用于汽油、煤油、柴油等油类毒物和有机溶剂及生物硷毒物。
　　⑨食醋、柠檬汁、桔子汁　用于碱或成硷毒物。
　　⑩蛋白液、牛奶、米汤、豆汁、面糊或静滴泰胃美40mg　用于腐蚀性毒物，有保护胃粘膜作用。
⑾5％-10％淀粉溶液　用于碘及其无机碘化物洗胃.
⑿保留灌胃  有机磷口服中毒者洗胃后可用4%碳酸钠100—200m(或用解磷定0.5—1g以生理盐水稀释200ml做保留灌胃。
   1.3.3 导泻  可用硫酸钠（镁）15-30g溶于60ml温水，口服或灌胃。有中枢神经抑制和肾功能不全者，慎用硫酸镁，可改用番泻叶浸泡液或20%甘露醇60—100ml口服。
　　２、消除已吸收毒物
　　2.1 输液  可用5％或10％葡萄糖溶液对半液、0.9％生理盐水或林格氏液，并依病情决定输液量、调节输液类别和输液速度，一般每小时200-400ml为宜。同时使用利尿剂，促进毒物排泄。有心、肾功能不全、脑水肿、肺水肿者适当减量、减速并纠正电解质紊乱。还可用 5％碳酸氢钠溶液静脉滴注，以碱化血液，提高尿PH值，促使**类和水扬酸盐离子化加速毒物排泄。或用维生素C使尿液酸化，使**等易溶于酸性环境中的毒物强化其排泄量。
　　2.2 利尿　一般在输液同时用速尿20-40ml，静脉推入，或用20%甘露醇125ml—250ml快速静滴。
2.3 血液净化疗法在急性中毒中应用
血液净化疗法，引用于急性中毒抢救，在我国是近20年来发展起来的，是清除已吸收（血液中）毒物的重要手段。特别是重症患者常因失去洗胃时机使吸收于血液中毒物浓度过高，重要生命器官受累，乃至并发功能衰竭，生命受到严重威胁时，此法可有起死回生之功效，现将目前常用的血液净化疗法介绍如下：
　　2.3.1血液透析　主要利用血液和透析液溶质之间浓度差异，促使血液中高浓度毒物通过人工肾半透膜小孔渗透或扩散到渗透液中，达到清除毒物和净化血液的目的。血液透析还能使肾功衰竭而引起的氮质血症、电解质和酸硷紊乱得到纠正。一般适用于水溶性毒物。但分子量大于白蛋白的毒物或毒物已与蛋白质结合的复合物或非水溶性毒物则不宜使用血液透析疗法。能用透析法透析出体外的常见毒物和药物参见下表。
能被透析出体外的常见化学物和药物（表）

2.3.2腹膜透析（PD）　没有条件做血液透析者可采用腹膜透析法。其原理是利用腹膜替代人工肾半透膜。虽效果不及人工肾透析，但所需器材简单、方法简便易行。操作方法：于脐下腹部先作常规消毒，在脐与耻骨中点处切开小口，将消毒好的小号硅塑料管的一端置于腹腔的膀胱直肠窝内，另一端滴注无菌透析液进入腹腔，每次1000-2000ml，然后夹住滴注管保留30-60min，再放出渗透液，可反复透析4-5次。适用水溶性小分子毒物。
2.3.3血液灌流（HP）　血液灌法比血液透析和腹膜透析更为简便易行。灌流器的一端将患者动脉血引入灌流器的活性炭（或树脂）筒内，血液经活性炭或树脂时毒物可被其吸附，然后血液经过灌流器另一端流向患者静脉内，如此持续灌流60-120min。可清除血液内大量毒物，达到净化血液目的。活性炭为广谱的毒物吸附剂，而树脂对**类、有机磷等的吸附效果更好。通常用于脂溶性毒物。如***、氟乙酰胺、三环类抗抑郁药、苯二 类镇静剂有机磷毒  中毒等。
2.3.4血浆置换（PE）是将血液引入血浆分离器而后废弃大量含毒血浆，同时回输大量新鲜血浆或血浆制品，以达到净化血液目的。适用清除血浆蛋白结合率高的毒物或毒药物达到净化血液的目的，常用于洋地黄、百草枯、三环类抗抑郁药苯二氮卓类镇静剂、***等，由于消耗大量血浆，费用昂贵，并易传播病毒性疾病，使临床应用受限。目前主要用于难治性疾病，高血脂等。     
2.3.5换血或成份输血疗法　某些毒物如一氧化碳、硫化氢、***等进行入血液后可与RBC内的血红蛋白牢固结合形成变性血红蛋白症使红细胞失去带氧功能，出现细胞内窒息。这时一般氧疗乃至高压氧疗法均难以奏效，应及早采用放血RBC成份输血 高压氧三联疗法可取得明显效果。在血压与血容量正常情况下，一般可放血800-1600ml，另测输入新鲜红细胞200-400ml，然后进行高压氧治疗。如遇血容量不足或已出现休克者可以单纯输入新鲜红细胞200-400ml，或全血800-1200ml，再做高压氧或同时做其他氧疗。但***中毒者应首选亚硝酸异戊脂、10％***和硫代硫酸钠三连法或其它解氰剂疗法（例如应用10％4-二甲基氨基苯酚）。短时间未见效果者，可采用换血成份输血高压氧三连法。此法还可扩大应用于急性重症有机磷中毒及苯的氨基硝基化合物中毒和短时间侵入高浓度血液毒的其他患者。
2.3.6影响血液净化疗效的几个重要因素
毒物的血浆蛋白结合率
如HD仅对未与血浆蛋白结合的小分子毒物的清除作用。如果某化学物的血浆蛋白结合率为90%，则HD仅能将该化学物在血中10%的游离部分的50％透析掉，即HD的应用实际仅清除该化学物在血中总量的5%。
容量分布（volume of distribution, VD）
血液净化技术要求血浆化合物有足够的浓度，其清除率直接与某化学物的血浆浓度成正比。如果该化学物的VD过大，意味着它吸收后，广泛分布在体内各器官组织中，则通过一次血液净化，虽血液中该化学物浓度下降，但组织中积蓄的该化学物可通过向血中移送，使血浓度反弹，临床症状反复，甚至恶化。VD<1L/kg的物质为小容量分布物质，易于从血中净化。
化学物的分子量与透析有关。透析清除率与化学物分子量呈反比。当分子量增加一倍时，其透析清除率将下降一半以上。
化学物在体内再分配速率
即分布在红细胞或组织中的某化学物，再进入血液的速率。如再分配速率慢，虽经血液净化后病情好转，甚至血中该化学物浓度已测不出，但经过一段“潜伏期”后血浓度可反跳，临床症状复现，并再度恶化。
血液净化技术本身的因素
如仪器的类型；透析膜孔径大小；吸附剂吸附能力和饱和速度；二侧溶质浓度梯度差，透析膜二侧压力差；净化时灌注液的流速、持续时间等均可影响血液净化的效果。
　　2.4 应用络合剂
　　目前临床上常用络合剂如下：
　　2.4.1 依地酸钙钠 （Calcium disodlum edetate CaNa2 EDTA）
　　适应症　是驱铅最理想解毒药。对镉、锰、镍、锌、铬、钴中毒也有良好治疗效果。
　　用法　成人用本品1g加于5％葡萄糖溶液500ml中静脉点滴，连用3天停4天为一疗程。或隔日1次一周一疗程。小儿每天25mg/kg静滴，或用0.5％-1.5％盐酸普鲁卡因注射液稀释成0.5％-1.5％浓度作深部肌注，每天注射1次。连用3天停4天为一疗程。
　　副作用　少数患者可能出现头痛、头昏、食欲不振、恶心、乏力、肌肉关节酸痛或有尿路**症状和蛋白尿。老年人和肾功不全者慎用。此外，本品对乙二胺有交叉过敏反应。
　 2.4.2喷替酸钙钠（Calcium trisodium pentetate CaNa2 DTPA）
　　适应症　用于铅、镉、锰、铬、钴、镍、铁、锌等中毒。对钚、钇、镧、铈、钍、钪、锶、镅等放射性元素亦有促排作用。
　　用法　成人用本品0.5-1g加0.9％生理盐水250ml，或用本品0.25-0.5g加0.5％-1％普鲁卡因2ml肌注，每天1次，连用3天停4天为一疗程。
　　副作用  与CaNa2 EDTA相同。
　　2.4.3二疏基丙磺酸钠（Sodium dimercaptopropan sulfonate, Na-Dmps，商品名unithiol）
　　适应症　用于汞、砷、铜、锑、铬、铋等中毒。
　　用法　急性中毒：5mg/kg肌肉注射，第1-2天每8-12小时1次，第3-7天每12-24小时1次。慢性中毒：0.25g肌肉注射，连用3天停4天为1疗程。视病情可用2-4疗程。
　　副作用　少数可出现短暂的头晕、头痛恶心、食欲减退、口唇发麻、乏力、心悸等，个别有过敏反应，甚至过敏休克。
　　2.4.4二疏基丁二钠（Sodium dimercaptosuceinate,Na-DMS）
　　适应症　用于锑、铅、汞、砷、铜中毒。
　　用法：成人用本品1g以5％葡萄糖注射液20ml-40ml临时配置稀释后静脉缓注。连用3天停4次为一疗程。儿童常用量为20mg/kg，急性锑中毒最适宜使用本品，可每次2g加于5％葡萄糖20ml-40ml内静脉缓注。每1-2小时1次，连用3-4次。
　　副作用　注射过快时可出现头晕、恶心、口内硫臭味，少数可出现腹痛和皮疹。个别可出现暂时性转氨酶升高。一般停药对症治疗后可恢复。
　　2.4.5 二疏基丁二酸（ dimercaptosuceinate acid,DMSA）
　　适应症　同Na-DMS。
　　用法　本品为片剂，每次口服0.5g，每天3次。连服3天停4天为一疗程。一般用于慢性锑、铅、汞、砷、铜中毒者。
　　副作用　同Na-DMS。
　　2.4.6 二疏基丙醇（ dimercapnol BAL）
　　适应症　常用于砷、汞、金中毒。
　　用法　常用剂量为2~3mg/kg，肌肉注射，第1-2天每4小时1次；第3天每6小时1次；第4-7天每12小时1次。
　　副作用　本品有硫臭，可引起恶心、呕吐，也可出现头痛、头晕、口内灼热感、流涎、流泪、腹痛、肌肉酸痛等。剂量＞5mg/kg时可出现心动过速，血压升高，甚至抽搐和昏迷。儿童可有发热。连续用药可损伤毛细血管和肾。
　　2.4.7 青霉胺（penicilamine）
　　适应症　用于铜、铅、锑中毒。对肝豆状核变性，胱氨酸尿及其结石有良效。
　　用法　成人用250mg，口服，每天2-4次，可连用7-10天为一疗程。疗程间隔3-7天，视病情和化验样品超标数决定疗程次数。
　　副作用　可出现厌食、恶心、呕吐、口腔炎或口腔溃疡，并可促使溃疡病活动。少数出现过敏反应；如荨麻疹、发热、关节疼痛、淋巴结肿大。与青霉素还有交叉过敏反应。个别可发生白细胞减少、血尿、蛋白尿等。
　　2.4.8 去铁敏（deferoxamin）
　　适应症　用于急性铁中毒，慢性含铁血黄素沉着病及过量铝吸收等。
　　用法　成人可用0.5-1g，儿童为20mg/kg肌注，或加于5％葡萄糖溶液250ml静滴，连用3天停4天为一疗程。急性中毒者首剂用量后可每4小时重复1次，连用2-3次。
　　副作用　常见注射肌肉局部疼痛，静滴者可发生面颊潮红、皮肤骚痒、荨麻疹、心动过速或过敏休克。长期使用可能发生视力减退视野缩小、夜盲症，停药后可部分恢复或完全恢复。
　　2.5 特殊解毒剂应用  主要依据中毒机理而采用的解毒药物。
　　2.5.1 有机磷解毒剂
　　碘解磷定（pyraloxime iodide, Z-PAM-1）
　　适应症　有机磷中毒，可恢复被抑制的胆硷酯酶活性。
　　用法　成人为0.5-1.5g，儿童20mg/kg，以5％或50％葡萄糖溶液20-40ml静脉缓注，或加于5％葡萄糖液500ml静滴。需要时每4-6小时重复1次，共2-4次。首次用量和持续天数视病情而定。中毒后48内小时使用效果最佳。
　　副作用　注射过快时能引起恶心、呕吐、心动过速、眩晕、视物模糊、复视、动作不协调等不良反应。剂量＞6g/24h时可抑制胆硷酯酶，甚至加重呼吸中毒抑制或出现癫痫样抽搐。
　　氯酸定（pyraloxime chloride, ZPAM-ψ）
　　适应症　与2-PAM-1相同。
　　用法　一般用0.5-1g肌注，或加于5％葡萄糖溶液静脉点滴。
　　副作用　同2-PAM-1。
　  硫酸阿托品（Atropine sulfate）是节后胆硷能神经阻断剂，能有效地拮抗有机磷中毒引起的毒蕈硷样及中枢神经症状。
　　适应症　主要用于有机磷中毒，特别对胆硷能复能剂效果不明显的有机磷农药如***、***、乐果等。
　　用法　一般轻度者1-2mg肌注，1-2小时1次。中度者2-5mg静脉推入,每30min1次。重度中毒5-10mg，5-15min1次。直至阿托品化。达到阿托品化后即应酌情减量或延长时间间隔。减量方法应依病情变化情况灵活掌握。一般要求早期足量使用。对重症患者要求4-6小时内达阿托品化。
　　副作用　阿托品化表现：面色潮红，瞳孔散大，口干舌燥，皮肤干燥无汗，心律加快，肺水肿消失，体温升高，肠鸣音减弱或消失，腹胀、尿潴留、神志转清等。若体温高达39℃，神志由烦躁不安转向不清，甚至出现呼吸障碍，或昏迷加深者应考虑阿托品过量。要及时停药，强化利尿，物理或药物降温，维持呼吸、循环功能。有条件者可采用人工肾透析，加速药物排泄。病情好转或恢复后仍需维持量，一般需维持3-5天。
　　解磷注射液　为复方解毒剂。（含苯那辛、阿 品、氯磷定）
　　适应症　有机磷中毒。
　　用法　轻度者1-2ml肌注，必要时3小时后重复。中度者2-4ml肌注，必要时2-3小时后重复。重度者4-6ml肌注，必要时30-60min重复。
　　副作用　由于本品为复方解毒剂，对有机磷中毒的毒蕈硷样、烟硷样和中枢神经症状在剂量调节上可能出现不均衡，应视病情加用适量氯磷定与阿托品予以调节。
　　2.5.2 ***中毒解毒剂
　　亚硝酸异戊酯（amlyml nirite）
　　适应症　主要用作氯化物解毒剂。作为高铁血红蛋白生成剂与氰化血红蛋白竞争性结合而解毒。也适用于心绞痛急性发作的治疗。
　　用法　每安瓿0.2ml，使用时取本品1-2支，用手帕或纱布压破后吸入15s，必要时2-3min后重复1次。总剂量不超过5-6支。
　　副作用　吸入后可引起**性低血压，头痛，心动过速。对老年人和低血者慎用。
　　***（sodium nirite）
　　适应症　用于***中毒第二步用药，也是一种高铁血红蛋白生成剂。
　　用法　成人用0.3-0.6g，小儿为6-12mg/kg静脉滴注。
　　副作用　剂量过大时可引起低血压、休克、头痛、头晕、晕厥、或出现气急紫绀和抽搐。心、肾功能不全者慎用。
　　硫代硫酸钠（sodium thiosulfate）
　　适应症　用于***中毒第三步治疗，可与硫氰酸根结合形成硫氰酸盐从尿中排出。也用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒。
　　用法　成人***中毒者用12.5-25g，小儿为250-500mg/kg。慢性金属金中毒量为0.5-1g，静脉缓推或静滴。
　　副作用　一般无不良反应，本品不能与***混合静注，应在***静注后用原针头接上本品注射液，继续静住。
　　4-甲基苯酚（4-dimethylaminophenol，4-DMAP）
　　适应症　为新型高铁血红蛋白生成剂，主要用于***中毒。
　　用法　用10％本品2ml，肌肉注射。间隔时间视病情而定。
　　副作用　本品不能与***、亚硝酸异戊酯同时使用。已知有高铁血红蛋白还原酶缺乏者禁用。
　　2.5.3 高铁血红蛋白症解毒剂
    亚甲兰（methylene blue） 又称美兰。
　　适应症　本品为高铁血红蛋白形成剂。主要用于亚硝酸盐、苯的氨基、硝基化合物、杀虫眯、伯氨喹啉、苯酚、非那西汀等化学物或药物中毒。
　　用法　一般用1％亚甲兰溶液，1-2mg/kg体重，加50％葡萄糖溶液20ml-40ml静脉推入。用后20-30min可收到明显效果，必要时可重复1-2次。
　　副作用　注射过快时可引起头痛、恶心或呕吐，甚至出现血压降低，心动过速或失律失常。大剂量使用可引起溶血。用后尿液呈蓝色并有尿道**症状。
　　维生素Ｃ和高渗葡萄糖溶液对高铁血红蛋白症亦有还原作用，可作为高铁血红蛋白症的辅助治疗或用于轻度中毒者。
　　2.5.4 **类、苯二氮 类解毒剂
    美解眠（Megimide）
　　适应症　主要用于**类、苯二氮 类药物中毒。
　　用法　成人用100mg加于5％葡萄糖溶液250ml-500ml内静脉滴入。儿童1mg/kg。在严重呼吸抑制情况下，也可用本品50mg加50％葡萄糖溶液20ml-40ml静注。必要时可重复。
　　副作用　本品注射过快或用量过大时可引起中枢神经兴奋过度而惊厥。
　　安易醒（Anexate）
　　适应症　本品为苯二氮 类拮抗剂，它能竞争性拮抗苯二氮 激动剂达到受体，以阻止其中枢作用。为苯二氮 类中毒特效解毒剂。
　　用法　常规用量为0.3mg-0.6mg静脉注射。如在60秒内未达到所要求的清醒程度，第二次用量0.2mg，必要时可间隔60秒再重复1次，直至总量达到1mg。特护时重复使用的总量可达到2mg。如再出现嗜睡时可于每小时静滴0.1mg-0.4mg，滴数可按要求的清醒程度来调节。
　　副作用　快速注射时偶有焦虑、心悸、恐惧等不适感。少数用于麻醉复苏时出现恶心或呕吐。对本品过敏者及妊娠、哺乳期妇女慎用。如果重复使用安易醒后，清醒及呼吸功能未见显著改善者，应考虑非苯二氮 类中毒的其他病因。本品可用5％右旋糖酐或0.9％氯化钠稀释或静滴。
　　2.5.5 杀鼠药解毒剂
    乙酰胺（Acetamide，解氟灵）
　　适应症　主要用于氟乙酰胺杀鼠剂中毒的解毒。也可用于甘氟和***中毒。
　　用法　每24小时总量0.1-0.3g/kg，分2-4次肌注，首次用量为日总量的一半。
　　副作用　剂量过大时出现肾损害，严重者发生血尿。由于注射局部容量较大可引起局部疼痛。本品不宜过早停药，一般维持用药5-7天。
　　维生素Ｋ1 （Vitamin K1 ）
　　适应症　主要用于茚满二酮类（例如敌鼠及其钠盐）和香豆素类（例如灭鼠灵）杀鼠剂中毒解毒。
　　用法　一般轻度中毒者每次10-20mg，每天2-6次，肌注，严重中毒者可用80-100mg加于5％葡萄糖溶液内静滴。每天1次。儿童可每次2-5mg每天2-4次肌注。或10-20mg静滴。
　　副作用　本品一般不宜静脉注射，必须静脉注射时应缓慢注入，否则可引起血压下降或呼吸抑制。静滴时少数病例可出现面红、胸闷和出汗。
　　2.5.6 **类解毒剂
    ⑴纳络酮（Naloxone）
　　适应症　本品为**受体拮抗剂。主要用于**等**类解毒。也可用于酒精中毒、麻醉性镇痛药的急性中毒解救。
　　用法　成人常规用量每次0.4-0.8mg，儿童每次为10ug/kg，皮下、肌注或静脉注射。必要时15-30min重复1次。重症患者常规用量后可用2mg加于5％葡萄糖溶液静滴。
　　副作用　本品注射过快或剂量过大时，可出现暂时性血压升高或心律紊乱。
　　⑵纳洛芬（Nalorphine）
　　适应症　对**等镇痛性麻醉性药物有拮抗作用。用于**、{MOD}、安侬痛、**、哌替啶等的药物中毒解救。
　　用法　每次5mg-10mg，儿童0.1mg-0.2mg/kg肌注或静注。必要时每隔10-15min重复注射。总量不超过40mg。
　　副作用　注射过快时可出现恶心或呕吐，严重者可出现呼吸抑制。
　　３. 对症治疗　毒物对器官或组织已造成损害者要积极进行对症治疗。最大限度避免或减少并发症和后遗症。力争恢复其正常生理功能。主要针对中毒性猝死、中毒性休克、中毒性心律失常、中毒性心肌炎、中毒性心力衰竭、中毒性呼吸衰竭、中毒性喉头水肿、化学性肺炎、中毒性肺水肿、尘毒吸入性哮喘、中毒性脑水肿、中毒性脑病、中毒性肝、肾功能衰竭等的急救与对症处理。其对症治疗原则与内科处理基本相同。

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