骨关节病例，请讨论。

h****5 · 发表于 2007-4-3 22:52

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患者，女，3--4，左股骨疼痛两月余。

[ 本帖最后由 274005 于 2007-4-5 15:13 编辑 ]
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x****u · 发表于 2007-4-4 06:30

请楼主提供真实、详细的病史，便于我们讨论。首先就是患者的年龄问题。

农****田 · 发表于 2007-4-4 10:17

请问患者是34岁了吗？

法**方 · 发表于 2007-4-4 11:54

CT片上可以看出来，是3岁，可否考虑骨髓炎？

桃**落 · 发表于 2007-4-4 12:35

年龄肯定不对，看片子如果是女性应是四岁左右。
其它的临床资料不全，不利于鉴别。
影像表现主要为左股骨干坸端骨质破坏为主，骨皮质中断，下缘以骨骺线为界。
考虑恶性肿瘤，炎症不能排除。建议提供详细病史并短期复查。

y****3 · 发表于 2007-4-4 13:35

年龄明显在3-4岁左右

y***9 · 发表于 2007-4-4 14:46

病史：患者，女，3-4岁，左股骨疼痛两月余。
分析：左股骨下端内侧骨破坏：
诊断：骨肉瘤

鉴别诊断：骨髓炎有骨膜反应，骨肉瘤可以没有；
进一步检查意见：活检---------------------------

片* · 发表于 2007-4-4 14:57

骨膜反应还是有的……

x****g · 发表于 2007-4-4 15:17

骨质破坏与增生同时存在,骨膜反应,软组织肿快考虑为骨肉瘤

笑* · 发表于 2007-4-4 21:54

可考虑骨髓炎

l****5 · 发表于 2007-4-5 11:47

请问临床是否有发热己及血象情况，从片子上看主要是骨质破坏并与软组织形成肿块，而且是非持重面为主，在排除结核的基础上我会考虑骨软骨肉瘤。

l****5 · 发表于 2007-4-5 11:48

在就是看相关PPD试验如何

x****u · 发表于 2007-4-6 19:43

病史：患者，女，3--4，左股骨疼痛两月余。
影象学表现：左股骨干骺端见明显骨质破坏，内见散在骨性高密度影，病灶边缘硬化不明显，周围骨质密度略低。可见骨膜反应，病灶邻近髓腔密度增高，病灶周围软组织肿胀明显，局部脂肪间隙模糊。骨骺未见明显破坏。
诊断：

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k****a · 发表于 2007-4-6 22:13

病史：患者，女，年龄；肯定是小孩，骨诟还在发育，左股骨疼痛两月余。
表现；左股骨干坸端骨质破坏，边界不清，周围骨质硬化，见骨膜反应，周围软组织肿胀。
诊断；骨肉瘤。鉴别诊断；尤文肉瘤。
建议病检。

影**牛 · 发表于 2007-4-8 16:15

支持：考虑骨髓炎

y****r · 发表于 2007-4-8 22:03

左股骨干骺端骨质破坏伴邻近包裹状肿胀，在肿胀中隐约见细点壮钙化。鉴于临床上没有发热及白细胞异常（病史中没有提到，可能是正常的原因吧）。考虑骨结核可能性大。

y****r · 发表于 2007-4-8 22:28

左股骨干骺端骨质破坏伴邻近包裹状肿胀，其内隐约见细点状钙化。鉴于临床上没有发热及白细胞异常（病史中没有提到，可能是正常的原因吧）。考虑骨结核可能性大。

李*宇 · 发表于 2007-4-19 12:02

主要为左股骨干坸端骨质破坏为主，骨皮质中断，下缘以骨骺线为界。
考虑恶性肿瘤，（结核）炎症不能排除。建议提供详细病史并短期复查。

x****2 · 发表于 2007-4-24 22:10

左股骨干骺端骨质破坏伴邻近包裹状肿胀，其内隐约见细点状钙化。考虑骨结核可能性大。

[骨肌] 骨关节病例，请讨论。