关于中引的问题

k****6

孕妇17岁，孕2产0，孕20周因未婚要求引产入院。停经50于天时B超示宫内孕，曾自己口服米非司酮片2天。入院后,B超示孕20周羊水暗区3.0cm，予大药流术，第三天时于6：00，9：00，12：00各服米索前列醇三片后，腹痛不明显，无**流出物；第四天予催产术引产，静点8小时后宫口未开与昨日相同，晚上6点予米非司酮100mg；第五天早上6点予米非司酮100mg，九点在B超下予利凡诺羊膜腔内注射（可以听见胎心），晚上五点左右出现规律宫缩，质硬，持续四分钟，间隔30秒，病人疼痛难以忍受，为防先兆子宫破裂，予硫酸镁15g维持静点；第六天十点左右娩出一符合月份的新鲜死婴。各位高人讨论一下整个引产过程的用药是否过量，这样会不会出现先兆子宫破裂！

[ 本帖最后由 kekoukele666 于 2007-4-3 21:12 编辑 ]

猿**去

这样的引产方式我还没遇见过，你为什么不先选择利凡诺引产？20周穿刺羊水也好穿刺到。对于初产妇她的宫口开大比经产妇时间要长。且每一种引产的观察时间是72小时，你这样不断用药是有点危险。小心点！

t***y

中引的问题因人而异，与妊娠的月份，个人的敏感度有很大的关系，与宫颈的状态关系更密切，尤其对未生育过的更应该注意。这类病人往往病程长，常诉疼痛难以忍受。你可以结合宫缩来用药，在规律的宫缩5-6小时之后你可以做一下肛查，了解一下宫颈的软硬度，宫颈管是否消失及开大的情况，再针对性用药。

y****5

我也认为应该一开始就用利凡诺引产，20周药流的成功率很低，像你这样频繁用药，不断改用方法，不但增加病人的住院费用，还增加病人痛苦，而且容易引起医疗纠纷

w****2

我对此患者的处理办法:常规检查,化验均正常后,利凡诺100mg内羊膜腔注入行羊膜腔给药.
像楼主那样的处理太危险了,我没用过也不敢用.另外是否有先兆子宫破裂征兆啊，你就给予硫酸镁15g维持静点.引产术中产程发动患者的疼痛是比正常生产重一些.但多不需要干预.

k****6

谢谢
首先没选择利凡诺是因为羊水暗区3.0太少了
怕不好扎引产
每种引产后都作肛查了宫颈管质硬宫口未开而且没有宫缩了
才选的另外一种方式

[ 本帖最后由 kekoukele666 于 2007-4-4 20:49 编辑 ]

z****6

我也觉得好危险!

k****6

我觉得他可能就是对米非司酮和米索不敏感，对利凡诺就很敏感。但她第一次是做得药流，所以不肯定。凌晨2点我查了一下宫颈管消失，宫口可以容一指松。

k****6

谢谢。我想请问一下引产时宫缩大概得持续多长时间，比生产时长多少算正常？我因为不确定，看着患者疼痛难忍，也怕因为药量大致使出现的这种情况，考虑强直宫缩所以防止出现先兆子宫破裂予硫酸镁解痉。

h****r

前几天我正好遇到相似的病历.我认为你对患者米非司酮配伍米索前列醇引产的方法是对的.但是药用的方法有点不妥当.我建议应该米非服用,米索放置**后穹隆.还有后面用的药量很危险.请您谨慎!

w****2

此病历本来一开始就应该用利凡若引产，药流指针是一般４９天以内的，最多３个月．２０周的不可能那么敏感．如果羊水少不好穿刺，就应该直接在Ｂ超引导下穿刺．引产的痛苦当然比足月孕分娩大，要从宫颈管逐渐容受到分娩至少要１０多个小时．

x****c

很危险.你为什么不先给点已稀雌酚口服,再行利凡诺引产.得保护自己,医生不好当的.

h****7

我们也用过大月份药引，不过只有三四个月而已，五个月还是羊膜腔内注射好些。
口服药引加上**用药，促进宫颈成熟软化，效果会好一些。

大*

药流没错  但方法不对，未婚的宫口难开，可以静注10mg 安定，宫口注射普鲁卡因，**后穹窿放米索

o****1

临床工作中我曾经遇见过三个病人，均为中孕利凡诺引产后导致子宫下段与后穹隆形成破口，楼上用法危险，宫缩太强，宫颈坚硬不成熟，易发生子宫破裂，甚至羊水栓塞，   DIC。米索前列醇用量超量。