心急求助!

f****n

男性,56岁患者,双下肢(以踝部以下为主)水肿20余天,平素高血压病史半年,服用丹参片,卡托普利一个月多,心电图,胸片,肝胆胰双肾B超正常,今日验肝功能,肾功能,血脂组等异常结果有:血糖6.17mmol/L       碱性磷酸酶40.2u/L       总蛋白57.51g/L      白蛋白26.79g/L      球蛋白30.72g/L       A/G0.9         总胆固醇7.31mmol/L        低密度脂蛋白(LDL)9.4mmol/L
     载脂蛋白A1  1.740G/L      载脂蛋白B  2.87G/L     A1/B  0.6       尿素氮2.34mmol/L     尿RT:   潜血3+      蛋白2+      镜检RBC2-3/HP
因为是本人父亲,心理很焦急,请各位给点意见!

松*

白蛋白增高,尿潜血和白细胞.这是一个肾炎的表现.双下肢水肿也是一个症状.望参考.

z****n

以下是我意见，供参考
1；注意肝病进行相关检查
2：代谢综合症

l****g

根据小便化验结果，支持肾脏疾病的诊断（急性肾炎）。由于有高血压病史半年，所以也不能完全排除心脏的原因引起的下肢水肿！

草***中

同意肾藏问题，但高血压半年，还不讳导致心衰，所以水肿还是首先考虑肾的问题

纳*

一、除了双下肢(以踝部以下为主)水肿以外，其它地方有没有水肿？
二、为什么只有尿素氮结果，没有肌酐和尿酸的结果？
三、尿RT:   潜血3+      蛋白2+  

根据以上病史，肾炎暂时不像，考虑是卡托普利引起的蛋白尿和下肢水肿。
建议停卡托普利、丹参片，改氨氯地平口服。同时复查尿常规，要低盐饮食。

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-4-4 09:24 编辑 ]

f****n

肝功能正常肌酐和尿酸都是正常的~！
上面都是不正常的结果！
别的都是正常的！
我们主任的意见是再查血沉，必要时查抗核抗体！
肾炎可能不大，考虑免疫方向！


在此谢谢各位的意见！今天的血沉等的结果我还看！

[ 本帖最后由 fitychen 于 2007-4-4 12:39 编辑 ]

f****n

还有 ！开始因为以右侧肿得厉害一点，我还怀疑是栓塞，做了采超也没发现什么问题！他对钙离子应该是过敏，吃过心痛定脸红，头发胀，改吃尼群地平也一样！症状比较难耐受，按他自己的说发是“预期这样辛苦，还不如有高血压呢”

f****8

患者的水肿的原因我不支持是卡托普利引起的蛋白尿和下肢水肿，还是建议患者卧床休息，给予肾功能几乎无损害的抗菌药物应用，必要时可以考虑降低血糖后激素治疗看看效果，不排除免疫系统疾病的因素，建议现在对症治疗！电解质的检查我看也是必要的，吧u排除肾病表现，建议密切观察！！

h****1

原帖由 fitychen 于 2007-4-4 12:22 发表

                               
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肝功能正常肌酐和尿酸都是正常的~！
上面都是不正常的结果！
别的都是正常的！
我们主任的意见是再查血沉，必要时查抗核抗体！
肾炎可能不大，考虑免疫方向！


在此谢谢各位的意见！今天的血沉等的结果 ...

对。应考虑免疫性疾病。查抗核抗体，抗O，类风湿因子

f****n

今天查了个血沉74MM
RF阴性
检验室的人说今天ASO试纸已经过期了！过两天才能查！

丹*

根据楼主所述病史，考虑结核病。要排除肿瘤的可能性。
祝楼主的父亲早日康复！！！

李**盛

根据症状及病史，我想来还是肾炎的可能行最大，肾炎也是免疫性疾病啊，要考虑的还有肾炎性肾病的可能。祝愿老人家早日康复！

f****n

谢谢大家的祝福！
结核的可能就不大了！因为已经做过胸片！
因为我在的医院小不能做抗核抗体！迟些做个再看看！

李**盛

谢谢你的花，也帮不上什么忙.....我倒是建议可以用中医治疗。建议把这个贴发到中医临床版上去，那里有好多专家级的热心的医生，大家可以帮你出主意的。:handshake

f****n

你的注意不错！

李*洲

怎么发现高血压的啊?当时有没有其他的症状?我觉的应该考虑一下肾病综合证吧?本人不是泌尿科的,建议到专科看看.祝老人早日康复!

s****e

看过后个人觉得:患者蛋白低,高血压,高血脂.水肿是下垂性(老年人很常见,我父亲就是双下肢水肿).
个人意见:监测肾功,电解质.注意有无肾功能不全的情况.治疗上以抬高水肿部位,积极控制血压,补充白蛋白.

f****n

补充什么样的蛋白才算是优质蛋白？植物蛋白？

s****e

优质蛋白是指动物蛋白.

李*洲

优质蛋白如:牛奶,鸡蛋和肉一类的
植物蛋白如豆制品一类的

全****哥

是否为糖耐量减退可能。请查餐后2小时血糖。