下腔静脉畸形一例

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患者女，19岁，发现心脏杂音2个月。2个月前体检时发现心脏杂音，查心脏彩超提示：降主动脉与肺动脉之间一宽约3mm长约7.5mm的回声中断，可及左向右分流，呈连续性频谱流速3.8m/s. 体查：唇不发绀，颈静脉无怒张，胸廓无畸行，心界稍大，肺动脉瓣区第二心音亢进并有III级收缩期杂音。胸部x线片显示：心影增大，肺无异常。心电图正常。

拟行PDA封堵术。从右股动脉穿刺插管，送猪尾造影管至降主动脉顶部，做降主动脉左侧位造影，未发现降主动脉与肺动脉之间有异常通道。右股静脉穿刺插管，送导管至通常的右心房位置，反复探试均不能进入右心室，需插至相当于上腔静脉与右心房交界处反折向下才能进入右心房。造影示：下腔静脉向上走行至上腔静脉入口处呈弓状返回进右心房。右心房造影可见三尖瓣口靠下，肝静脉直接汇入右心房。因未发现主-肺动脉之间有异常通道，所以结束手术。