中国心血管流行病学研究简介

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首都医科大学附属北京安贞医院 作者：吴兆苏　 2007-3-30

    我国人口众多，地大物博，**30年来由于经济的快速发展，人民生活和医疗条件大大改善。传染病发病和死亡大大减少，但心血管病和肿瘤等慢性非传染病的发病和死亡仍在不断增加。主要原因是不健**活方式的增长。本文简要回顾我国过去40年心血管病的流行情况，重点介绍心血管病流行病学研究工作。
1  心血管病的流行情况
    我国最早的有组织有计划的心血管病流行病学和人群防止工作开始于1976年，是由吴英恺教授和陶寿淇教授领导的首都钢铁公司及其周围农村地区（石景山人民公社）的心血管病流行病学和防止研究工作。该项研究总计研究人群18万，取得了大量的有价值的资料，这项研究是我国心血管流行病学研究的先声，为今后的研究起到了示范作用。该项研究至今仍在进行。
    1979年中美建交后，根据1979年中美两国医疗科技协定，从1980年起开始了中美心血管流行病学研究。选择北京和广东两地共10000名研究对象开展全面的心血管病发病、死亡和危险因素水平的长期队列随访研究。该项研究持续到2000年，前后共20年。已在国内外专业杂志发表多篇高质量的论文，对国际心血管病研究作出了贡献。
    1982-1993年由吴英恺教授领导的北京心肺血管疾病研究所参加了世界卫生组织心血管病趋势和决定因素监测（WHO MONICA方案）协作项目。以后在此基础上又组织了全国16省市的中国MONICA方案。此项研究为我国20世纪80年代后开展的又一项高质量的心血管流行病学研究，为国际心血管病流行病学研究提供了我国500万人群心血管病发病率、死亡率、病死率和危险因素水平长期趋势的高质量数据。研究结果也已在国内外专业杂志发表，并被世界卫生组织MONICA方案资料总汇收录。

    风湿热和风湿性心脏病的流行病学研究：1980年起由广东省人民医院禤湘跃教授领导组织全国13省市进行风湿热和风湿性心脏病的流行病学的研究，对6-18岁近30万青少年和儿童进行了风湿性心脏病的调查。1993-1995年在其中6个省市又进行了复查，观察人群风湿性心脏病患病率的趋势。此项研究是我国唯一的大规模高质量的有关风湿热和风湿性心脏病的流行病学的研究，在诊断方法、群防群治等方面取得了重要进展，为我国和国际风湿热和风湿性心脏病的防止作出了贡献。
1990年开始由国家“八五”科技攻关项目支持，北京心肺血管疾病研究所牵头组织全国13个单位开展为期10年的多省市心血管病前瞻队列研究。研究对象共计31000人。结果已发表在国内重要杂志和美国医学会杂志（JAMA）。此项研究和中美协作队列研究是我国最大的两项高质量前瞻性队列研究。该两项研究的结果为《我国人群肥胖防止指南》和《多重心血管病危险防止建议》的制订提供了关键性的数据。
    其他重要研究：过去40年中，除了上述研究以外，各地还开展了不同规模和时间的心血管流行病学研究，其中重要的见表1
          表1  近40年我国开展的其他重要心血管流行病学研究

研究名称 参加单位 牵头单位 研究人群
第一次全国高血压调查 29省市自治区   北京阜外医院   400万
第二次全国高血压调查 30省市自治区   北京阜外医院    90万
中国脑卒中流行病学研究      7省市 北京神经外科研究所     2万
亚太心血管病队列协作研究
（APCSC） 亚太地区23个人群
（中国14个人群）  协作组    12万
亚洲国际协作研究(InterAsia) 中国、泰国       协作组    1.5万
全国2002年营养调查 31省市自治区 中国疾病控制中心    25万
2  结  论
    中国传染病控制的进展使人口期望寿命增加，快速工业化和城市化引起人文环境的变化，加速了心血管病的发展；传统生活方式已被现代化取代, 心血管病已是中国主要公共卫生问题，如不采取强有力的预防措施问题将变得更为严重；预防是根本，重点是合理营养，不吸烟和规律的体育锻炼。由于资金缺乏，应强调以控烟和控制高血压的一级预防为主的健康教育和发展社区预防工作，必要的立法也十分重要；过去中国[根据相关法规进行屏蔽]在心血管流行病学和社区控制方面已做了大量工作并已取得了初步成绩。将来还需要更多的[根据相关法规进行屏蔽]承诺和支持。非[根据相关法规进行屏蔽]组织和社区也将起重要作用。国际协作十分重要。      

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