肝内占位(有CT报告)

y****g

病人我科同事得爸爸:患者近期劳累后感到乏力,务其他不适,正好***玩,就做个超声看一下,发现肝左内叶低回声团,周边有稍高回声带,CDFI无明显血流信号(本科的超声仪器血流信号不是很好,但局部于周边组织分界不清.
问病史这两年杭州体检尽发现脂肪肝,无其他异常.
本人诊断:肝内占位1)肝癌?2)肝血管瘤3)不均质脂肪肝
已经做CT这两天出报告

回复请按：
临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）
超声提示：
诊断依据：（重点）
鉴别诊断：（重点）
后两者为描述的重点，评分主要以此为依据，只要分析的在理，言之有物，无论最后诊断是否正确，均有加分机会。按步骤分析提出诊断依据和鉴别诊断，即使与最终病理结果有误差，仍可以得到1分的积分奖励。与病理结果吻合的给予2分奖励。只有结果没有分析过程的没有积分奖励。本病例最终病理结果将高分加密，并短消息通知每一位参与本病例讨论的战友，不参与病例讨论的战友将无法得知病理结果。低分战友要多参与哦！

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-5-18 23:11 编辑 ]
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h****7

第一感觉是肝血管瘤,因为看图边界清晰.   其次因为以前有脂肪肝病史,考虑不均匀性脂肪肝.   最后为病人着想和负责,肝癌待排吧 !

1****2

看图说话:

1.感觉低回声区还是有边界的.只是边界欠清晰.不规则.

2.个人觉得肝血管瘤的可能性不大.边界欠清晰.壁薄.且后方声增强不明显.不太支持.

3.个人觉得考虑脂肪肝的可能性大.

4.占位效应不典型.但是肝Ca不敢排除.!有条件还是做个CT扫描吧.~

c****5

超声所见：肝右叶胆囊床旁低回声区，形态不规则，边界清，无占位效应，CDFI未见明显血流信号。
超声提示：不均质脂肪沉积。（脂肪肝患者此位置易造成不均质沉积--个人经验）
诊断依据：脂肪肝病史，无明显不适，低回声区无占位效应，CDFI无血流。
鉴别诊断：1。肝癌：有消瘦等慢性症状，有占位效应，周围组织有受压征像，有时还可见低回声晕环，
                                   CDFI有血流灌注。
                   2。肝血管瘤：形态一般较规则，有包膜。

l****i

图像质量欠佳。帮您处理一下，大家看是否清楚一些
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l****i

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图像质量欠佳。帮您处理一下，大家看是否清楚一些
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l****i

图像质量欠佳。帮您处理一下，大家看是否清楚一些
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p****2

临床资料：（可省略）
超声所见：（楼主有描述可省略）略
i,Sw n
超声提示：肝Ca可能
诊断依据：肝左叶低回声占位，形态不是很规则，边界尚清楚，包块的包膜似不清楚
鉴别诊断：1.不均匀脂肪肝，主要是肝右叶胆囊区，而且形态多呈斑片状；
                   2.血管瘤，个人感觉低回声的血管瘤形态应该规则一些，周边大多见一高回声的包膜
由于本人刚学B超，大家不要见笑哦，请各位大虾说说自己的看法，也给我们一点学习的机会，谢谢你们

清**草

病人我科同事得爸爸:患者近期劳累后感到乏力,务其他不适,正好***玩,就做个超声看一下,发现肝左内叶低回声团,周边有稍高回声带,CDFI无明显血流信号(本科的超声仪器血流信号不是很好,但局部于周边组织分界不清问病史这两年杭州体检尽发现脂肪肝,无其他异常.     本人诊断:肝内占位1)肝癌?2)肝血管瘤3)不均质脂肪肝

此病人应考虑为不均质脂肪肝，血管瘤。其旁应考虑肝CA。因为病人有患者近期劳累后感到乏力，应检查AFP。

y****g

上海市第一人民医院CT增强报告：肝左叶血管瘤。
本人刚看到此占位时考虑为血管瘤，因为占位周边有有一环绕的稍高回声带，边界还是清的，尽部分有点小分叶。但此型血管瘤遇到少，就问了一下病史，想印证一下就打血管瘤。但一问病史说这两年从没有检查出来过，加之占位位于超声常规要检查部位，就建议其查AFP，及CT排除肝癌，她也被我吓了半死。

y****g

肝血管瘤超声诊断依据：1、边界清楚的高回声病灶2、内部有细小管状或圆点状无回声区，呈晒网状3、周边有线状或血管壁状高回声3、周缘裂隙证5、后方回声无衰竭6、较大时有一定的可压性。本人此列体会第三点的重要性了，而且第一次遇到低回声的肝血管瘤，将此生永记。
同时彩色

l****1

1 考虑不均匀脂肪肝
2 肝实质性占位性病变
分析;图 1.2.4.肝低回声区.边界欠清.患者即往有脂肪肝病史.并且其余肝组织呈细蜜增强状(除外占位部分)
         图 3 显示低回声旁见一较强回声光团.边界清.有球体感
周边有窄带状低回声光晕 .呈镶嵌状.具有占位效应.内虽未录及血流信号.但该机血流信号不好.不能说明问题.患者虽无明显临床症状,也需做相关检察.以免漏诊.
鉴别诊断;1 肝血管瘤 2肝腺瘤 3 炎症假瘤

陈*佳

个人愚见，我诊断首先考虑血管瘤可能，但不均脂肪肝也不除外。因为声像图显示此低无回声，形态不规则，边界清，其周边可见细强回声，象包膜还是血管壁，本来病人有脂肪肝，血管瘤在脂肪肝基础上呈低无回声，是从腹部超声学的知的，CDFI其无明显血流信号。

l****i

从楼主超声图像上看，病灶好像是在肝脏右前叶而非肝左叶，不知与CT所报肝左叶血管瘤是否同一病灶？

z****n

超声提示：不均匀的脂肪肝（局限性脂肪堆积导致）

鉴别诊断：血管瘤，个人意见，强回声的血管瘤要多一些，低回声的还是少见的一般可能是局限性脂肪肝的脂肪堆积引声的声像改变，建议查一下ＡＦＰ要安全一些减少误诊．我在问一下看２００７０３３０－３９５也就是最后一个图我怎么看像是两个病灶呀，一个低回声的光团，一个比肝脏的回声稍强一点的而且看周边也是一圈低回声的光团呀，我想问一下给我的感觉像是有两个病灶呀