【讨论】慢性肾衰，透析5年，现在甲状旁腺素亢进

海***游

患者女，50岁。慢性肾衰，透析5年，现在甲状旁腺素亢进，现在症状是全身疼痛！用活性维生素d3可以吗？还有别的治疗方法吗？

           请提供目前患者有关检查的详细指标。----幸运草

[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-3-29 15:29 编辑 ]

幸*草

继发性甲旁亢：是由于各种原因所致的低钙血症，导致甲状旁腺分泌PTH（甲状旁腺素）过多。主要是治疗原发病，去除**PTH分泌的因素，补充钙剂、活性维生素D。
     目前提供的资料太少，无法确诊。在继发性甲旁亢基础上，如果持久低钙，还可能发生三发性甲旁亢，出现血钙升高。病变同原发性甲旁亢。

[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-3-29 15:34 编辑 ]

海***游

病人一周透析3次，现在浑身痛

病人wbc  9.4
红细胞  3.66
血红蛋白 112
血小板  279
钙离子 2.82
磷离子 2.71
碱性磷酸酶 11
pth  223

i****u

此患者高P高CA，不太适合用钙剂,可用活性VD3，达到降低血钙，减轻转移性骨化，减轻骨质中钙质动员的目的，从而改善肾性骨病，改善全身疼痛搔痒症状。疗效不好可手术。甲状旁腺次全切术或全切加自体移植术。

宝*

甲旁亢是慢性肾衰常见的并发症，如钙磷乘积过高可以引起多种并发症，治疗上主要以控制饮食，以减少磷摄入为主。甲状旁素为中分子物质，一般普通透析清除差，可以每月行一次血液滤过清除，治疗应以活性Ｄ３加钙治疗。罗盖全比较好。