我的论文:奥美拉唑的配伍禁忌

f****3

注射用奥美拉唑钠与传染病科常用药物配伍结果

摘要 目的：研究奥美拉唑钠与24种传染病科常用药物配伍结果。方法：将奥美拉唑钠分别与24种药物进行配伍，在不同的时间观察其外观变化，测定其ph值和吸收度。结果：奥美拉唑钠与奥曲肽、思美太、还原型谷光甘肽、11－氨基酸、精氨酸、酚磺乙胺等15种药物存在配伍禁忌；与促肝细胞生长素、乙酰谷酰胺、病毒唑、清开灵、生脉、参脉、甘利欣、华蟾素、单磷酸阿糖腺苷配伍后稳定性无明显改变。结论：奥美拉唑钠与传染病科常用药物配伍禁忌发生率高，值得临床注意。
关键词  奥美拉唑钠  配伍禁忌 传染病  稳定性
Abstract: Objective: It is to study the  incompatibility of Omeprazole and 24 kinds of infectious diseases drugs in common use. Methods:After Omeprazole was respectively made to do the mixing with 24 kinds of drugs ,observe the appearances and measure pH scale and absorption. Results: Turbidity appeared or color changed in Octreotide, Ademetionine, Reduced  Glutathione, 11-Amino Acid, Arginine, Etamsylate, Tiopronin ect 15 kinds of drugs after mixing. The stabitities did not chang abviously in Hepatocyte Growth-promoting Factors, Aceglupamide, Virazole,Qingkailing, Shengmai, Shenmai, Diammonium Glycyrrhizinate Injection, Huachansu, Vidarabine Monophosphate 9 kinda of drugs after mixing. Conclusion: The rate of  Omeprazole incompatibility is high. So it is worth to pay attention in clinic.
Key words: Omeprazole    incompatibility   infectious diseases    stability

注射用奥美拉唑钠（商品名洛赛克、奥西康等）是近年来开发的抗消化性溃疡药，广泛应用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变及其所致的上消化道出血。肝炎、肝硬化病人合并消化性溃疡病（旧称***性溃疡）、消化道出血者比较多，比普通人群高20％【1】，故奥美拉唑钠为传染病科常用药，其疗效迅速可靠，但在配伍用药和更换输液瓶时发现该药与与多种药物发生浑浊、变色等反应，而在药物说明书、药典及《256种注射液配伍检索表》中均不能查到其配伍禁忌。为指导临床合理、安全用药，减少浪费，我们将奥美拉唑钠与24种传染病科常用药物进行了配伍研究。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 药品、仪器：奥美拉唑钠（扬州产，批号20030801）、供试药物甘利欣、奥曲肽、复方甘草甜素、强力宁、复方丹参、维生素C、清开灵、生脉、参脉、精氨酸、支链氨基酸、11－氨基酸、病毒唑、乙酰谷酰胺、5％碳酸氢钠、垂体后叶素、华蟾素、门冬氨酸钾镁、思美太、单磷酸阿糖腺苷、凯西来、还原型谷光甘肽、酚磺乙胺、促肝细胞生长素。pHs-25数显pH计、（上海雷磁仪器厂）、紫外分光光度计（日本岛津uv-1206型）、无菌试管、注射器.
1.2 方法：奥美拉唑钠40mg用专用溶媒溶解，取2ml分别注入24支试管内，取供试药物各2ml （粉针剂用专用溶媒溶解或NS溶解）分别注入以上试管中，与奥美拉唑钠混合，并振荡均匀，分别于注入过程中（0h）、0.5h、2h、4h观察混合液有无浑浊、沉淀、变色、结晶等变化。发生外观变化者说明存在配伍禁忌，不再测定其ph值及吸收度，无外观变化者测ph值及吸收度的变化。方法为：奥美拉唑钠40mg用专用溶媒溶解，精密量取5ml，再取供试药物5ml一起注入50ml量瓶中，加NS至刻度，混合均匀测定ph值；以上混合液精密量取适量，加水定量稀释成每1ml中含奥美拉唑钠15ug的溶液，按照分光光度法，在302nm的波长处测定吸收度，以配伍即刻（0h）的含量为100％计算其他时间的百分含量。
2 结果
见附表
24种药物中有15种与奥美拉唑钠配伍时发生混浊或（和）变色等反应，发生率为62.5％，其中精氨酸、思美太、支链氨基酸仅发生瞬间浑浊，数分钟甚至数十秒钟即恢复澄清。配伍后无外观变化者9种，其ph值和含量在4小时内变化均不大（波动范围在10％以内），说明这些药物与奥美拉唑钠配伍后处于稳定状态，无明显配伍禁忌。


附表                                                              
                                        放         置        时           间 （h）                 
配伍药物名称            0                0.5                2                4     
奥+奥曲太                混浊            粉红色              棕色             紫色
奥+垂体后叶素         混浊             棕色                黑色             黑色
奥+复方甘草甜素      混浊             混浊                混浊             混浊
奥+强力宁                 混浊             混浊                混浊             混浊
奥+ 谷光苷肽             混浊             混浊                混浊             混浊
奥＋硫普罗宁            混浊            清晰                 清晰             清晰
奥＋精氨酸                 混浊            清晰                 清晰            清晰
奥＋支链氨基酸          混浊            清晰                 清晰            结晶
奥＋11－氨基酸          混浊            混浊                 清晰            黄色
奥＋5％碳酸氢钠        混浊            沉淀                 沉淀             黄色
奥＋维生素C               混浊            混浊                 混浊             黄色
奥＋复方丹参              混浊            沉淀                 沉淀             沉淀
奥＋酚磺乙胺               －             淡黄色               黄绿色         黄绿色
奥＋门冬氨酸钾镁       混浊            混浊                 混浊             沉淀
奥＋思美太                  混浊            清晰                 清晰             黄色
奥＋促肝细胞生长素   （－）      （—）                （－）         （－）
奥＋甘利欣                 （－）       （－）               （－）         （－）
奥＋病毒唑                 （－）       （－)                 （－）          （－）
奥＋清开灵                 （－）       （－）               （－）          （－）
奥＋生脉                    （－）        （－）               （－）          （－）
奥＋参脉                    （－）        （－）               （－）          （－）
奥＋乙酰谷酰胺         （－）        （－）               （－）         （－）
奥＋华蟾素                （－）        （－）               （－）          （－）
奥＋单磷酸阿糖腺苷 （－）        （－）               （－）          （－）
                                                                                                
注：“奥”为奥美拉唑钠；（－）示无外观变化；括号外数字代表pH值;括号内数字代表吸收度。
3讨论
奥美拉唑钠溶解后为无色澄明液体，ph值9.5－11.4，偏碱性。本研究结果表明其配伍反应发生率高，值得临床注意，应用时要注意避免发生配伍禁忌，并合理安排输液顺序，以免更换输液瓶时发生反应，必要时用NS或5％GS冲净输液管再更换。本试验中，思美太、支链氨基酸、精氨酸与奥美拉唑钠配伍时仅发生一过性浑浊，若观察不仔细很容易忽略，故在临床应用新药时应注意仔细观察，因两种药物相混合发生浑浊说明其化学成分已改变，恢复澄清时已不再是原有成分，输入机体不但达不到治疗效果，甚至对机体有害，产生不良后果。该药与5％碳酸氢钠、维生素C、酚黄乙胺的配伍结果，与范静【2】报道相同，与孙佩芳【3】报道不同，原因有待进一步研究。随着新药不断应用于临床，应及时将新药的配伍禁忌列入配伍禁忌检索表中，以方便临床。

参考文献
1 周永兴主编. 现代肝硬化诊断治疗学. 北京：人民军医出版社.2000，305
2 范静，贾秀玲，刘春辉. 奥美拉唑钠与酚黄乙胺 氨钾苯酸配伍结果观察.山东医药.2003.8（43）：43
3 孙佩芳 ，夏卫华，王建民 .注射用奥美拉唑钠与70种针剂配伍结果 数理医药学杂志 2001.2（14）：137

因本人不会编辑表格,删去一些内容,如有疑问请发帖.

[ Last edited by feng702003 on 2004-12-22 at 07:13 PM ]

[ Last edited by feng702003 on 2005-2-7 at 08:32 PM ]

天****9

看了大有收获

天*语

药价太贵，基层都少用，不过看过了大有收获，谢

x****h

一、注射用奥美拉唑钠与染病科常用药物配伍结果
文题不完整应该是传染病科而非染病科，用“配伍结果
”欠妥，我认为用“配伍观察”较好。因为你这是一家之言而非权威的结果。
二、不同的时间
“不同的时间段”较妥
三、测定“其”ph值和吸收度
或删，或用“混合溶液”
四、注射用奥美拉唑钠（商品名洛赛克、奥西康等）
商品名只写你试验用的那种，否则让读者不知你用的是哪一家的产品。
五、“近年来开发的”抗消化性溃疡药
88年就上市了，不算近了。
六、奥美拉唑钠（扬州产，批号20030801）、
要有具体的生产单位，这里很重要。不同的生产单位生产的产品的质量是有很大的差别的，取材不同试验的结果会有很大差异，可信度就不高了。
七、甘利欣、奥曲肽、复方甘草甜素、强力宁、复方丹参、维生素C、清开灵、生脉、参脉、精氨酸、支链氨基酸、11－氨基酸、病毒唑、乙酰谷酰胺、5％碳酸氢钠、垂体后叶素、华蟾素、门冬氨酸钾镁、思美太、单磷酸阿糖腺苷、凯西来、还原型谷光甘肽、酚磺乙胺、促肝细胞生长素。
每一个药品都要说明具体的来源。
八、奥美拉唑钠40mg用“专用溶媒”溶解
“专用溶媒”要说明来源和具体组成。
九、粉针剂用专用溶媒溶解或NS溶解
同上，并要具体说明哪种用NS，比例是多少，这里是整个试验的基础，否则意义不大。
十、方法为：奥美拉唑钠40mg用专用溶媒溶解，精密量取5ml，再取供试药物5ml一起注入50ml量瓶中，加NS至刻度，混合均匀测定ph值；以上混合液精密量取适量，加水定量稀释成每1ml中含奥美拉唑钠15ug的溶液，按照分光光度法，在302nm的波长处测定吸收度，以配伍即刻（0h）的含量为100％计算其他时间的百分含量。
方法要有参考文献支持才能说明这种方法的可靠性。
十一、仅发生瞬间浑浊，数分钟甚至数十秒钟即恢复澄清。配伍后无外观变化者9种，其ph值和含量在4小时内变化均不大（波动范围在10％以内），说明这些药物与奥美拉唑钠配伍后处于稳定状态，无明显配伍禁忌。

如何得出此“无明显配伍禁忌”的结论的，要有理论或参考文献支持。
十二、讨论部分不够深入。
此文可发增刊或参加会议交流，修改得好可发一定档次的期刊，有实用价值。

[ Last edited by xiadeh on 2005-2-6 at 09:11 PM ]

f****3

Originally posted by xiadeh at 2005-2-6 09:06 PM:
一、注射用奥美拉唑钠与染病科常用药物配伍结果
文题不完整应该是传染病科而非染病科，用“配伍结果
”欠妥，我认为用“配伍观察”较好。因为你这是一家之言而非权威的结果。
二、不同的时间
“不同的时间段 ...

非常感谢您仔细阅读我的文章并提出这么多好的建议,这篇文章已经发表在省级杂志,给我删去很多内容,仅仅做为经验交流而发表.有一定的临床实用价值.
如果能早点得到你的指点就好了,感觉你对论文很内行,拜个老师行吗:)

叶*

主题与后面跟帖的讨论都很精彩，没说的，加分，列入精华。

f****3

谢谢哦,过年了得到一分,格外高兴啊

x****h

Originally posted by feng702003 at 2005-2-6 10:30 PM:

非常感谢您仔细阅读我的文章并提出这么多好的建议,这篇文章已经发表在省级杂志,给我删去很多内容,仅仅做为经验交流而发表.有一定的临床实用价值.
如果能早点得到你的指点就好了,感觉你对论文很内行,拜个老师行 ...

发在哪家杂志,请告知,我想去看看.可发消息我.

x****h

很遗憾，一直没有找到。如有可能请发定稿文章给我，我想看看我的感觉和着眼点有无偏差，学习学习，别无他意。非常感谢。

天****9

我把文章打印后给科室同事看，已作为资料保存

L****G

经验分享了.谢!

c****c

感谢楼主      有些东西       有时候要找    还是比较麻烦的

f****i

过年了得到一分,格外高兴啊

c****0

不好意思，是不是与奥美拉唑混浊的就是配伍禁忌的？但是我们在临床上没怎么注意有时上了奥美拉唑打完后又上了VC病毒唑接瓶，好像没发现有什么反应呀？
现在才发现有这么多药与奥美拉唑配伍禁忌，以后我一定要注意

f****3

注射用奥美拉唑纳我们这用的有洛赛克和奥西康，当时做试验时用的是洛赛克，后来我们也用奥西康，发现奥西康比洛赛克的配伍禁忌要少，但没 有做具体比较。奥美拉唑与Vc的反应是变浑浊，浓度小或 观察不仔细有可能看不到。

[ 本帖最后由 feng702003 于 2008-3-18 20:39 编辑 ]

♂****♂

谢谢，的确不错

向*

我科一老年患者输维生素K1时，刚穿刺成功静滴约2——3分钟时间，出现呼吸困难，面色紫绀，神志恍惚，双手乱抓，立即停药，给予平卧，吸氧，肌注非那更后约5分钟症状缓解。请教诸位同仁，维生素K1致过敏性休克的机理是什么？

[ 本帖最后由 向学 于 2008-3-19 23:36 编辑 ]

冰**镜

注射用奥美拉唑钠还与什发生反应变成紫色

冰**镜

注射用奥美拉唑钠还与什发生反应变成紫色

E****t

:victory: 指导临床实践，很好！

远*

不错哦，学习了，现在很少有护士会这么认真的研究药物的配伍禁忌了。

z****6

:( :( O(∩_∩)O谢谢

d****0

不错哦，学习了，:) :)

松*

临床好像很少有护士这么研究药物的配伍禁忌的，不错不错真不错！临床多观察真的很重要，不只是把工作做了就行！

飞*

真的很不错，太感谢了

y***z

受益匪浅

暖****5

有收获,和临床上常用的药物有反应.我们应该多注意和多看看~

快****9

好好学习天天向上！顶!

b****o

值得学习，药物反应我也看到过，所以也会注意调整输液顺序~！

f****l

顶，奥美拉唑最好用生理盐水配制，临床工作中有医生医嘱用10%GS配制，结果成咖啡色沉淀物，好一顿纠结