【原创】险些误诊的胆囊癌病人

i****a

　　　　这是一例外院诊断“胆囊炎”的老年病人，一周前曾来我科查过彩超，考虑“胆囊壁增厚不光滑”。患者抗炎治疗，腹痛明显缓解，今再来复查。但今日的彩超结果却几乎能：“确诊”他是胆囊癌了。这是值得超声同仁鉴见的病例，特发图如下：
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天****y

楼主：如果让你再诊断，你觉得是什么？什么原因引起上面所出现的一系列声像图改变。:handshake :handshake

z****n

胆囊所见考虑为局限性胆囊腺肌症，肝脏所见考虑为脂肪肝分布不均，局部失浸润。

腹腔淋巴结肿大，会不会跟胆囊炎有关系？

请指教～～

l****n

胆囊壁的不规则增厚真有必要在彩超上一下血流，肿块内明显的血流信号基本可以确诊胆囊癌。

清**草

谢谢同志你，确是好题材。胆囊炎应是小心的，壁厚毛糙是不错的，可是此胆囊底部见不规则的中低回声，此类病人应随诊。

i****a

　回答提问：
　　－－我的再诊断：1.胆囊底部胆囊壁实性占位病变（Ｃａ？）
　　　　　　　　　　2.肝内实性占位病变（Ｍ灶？）
　　　　　　　　　　3.腹腔多发肿大淋巴结（Ｍ？）
　　－－楼上有人问肝内的是否为脂肪肝失浸润，我认为不是，因为它不是一偏低回声区，而是一不
　　　　均质实性包块，且脂肪肝失浸润多发生于胆囊床旁。再有第一肝门区多发肿大淋巴结由胆囊
　　　　炎引起的可能性较小，我今天又专门请教了我的老师。
　谢谢各位同仁的提问，以上回答还望再赐教！

[ 本帖最后由 immonica 于 2007-3-26 21:05 编辑 ]