【原创】胸片2张（眼力小考验，拓展你的思维！）

k****g · 发表于 2007-3-24 19:09

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如下2张远达片，看看你会考虑什么病？提出大致检查方向！1天后公布结果和补充的检查！
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k****g · 发表于 2007-3-24 19:10

不知如何发在一起，就分开发了！续上！不好意思，补充一下不是一个人的！

[ 本帖最后由 kisskang 于 2007-3-25 01:34 编辑 ]
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l****8 · 发表于 2007-3-24 20:21

1单凭正位,诊断太片面,建议加照心脏双斜位.2.请楼主标明两张胸片的顺序,3提供病史及治疗情况4.建议心脏彩超

h****i · 发表于 2007-3-24 20:28

气管内占位

x****8 · 发表于 2007-3-24 21:02

没有其他检查和病史的情况的介绍不好做出诊断！

片* · 发表于 2007-3-24 21:43

不知道楼主的图片是否一个人，如果是那么就做个食道钡透吧！:lol:
如若不是一个人，那么要分析的可就多了！:lol:

苍****仲 · 发表于 2007-3-24 23:14

做个食道钡透吧

k****g · 发表于 2007-3-25 01:35

刚发帖时没有对大家说明！不好意思！但是仔细看一下**阴影和胸廓形态就知道不是一个人的，

[ 本帖最后由 kisskang 于 2007-3-25 01:38 编辑 ]

t**y · 发表于 2007-3-25 11:10

按楼主意思谈点个人意见：
胸片1：须首先明确是心脏增大还是纵隔内占位病变重叠所致。从形态看，像是心影增大所致。建议心脏彩超检查，若彩超排除心脏疾患，再行CT检查。
胸片2：从形态看，像是右肺（或纵隔）肿块，左侧膈肌升高。建议先行CT检查。若发现心脏异常再行超声检查。

爱****9 · 发表于 2007-3-25 12:57

两个胸片的共同点是左侧膈顶显示不清，心影后似见较大团块状影——是否有膈疝？应做食道钡餐检查。
第一张心影增大呈烧瓶形，两侧心缘锐利有张力感——应该有心包积液，建议超声或CT检查。
第二张右肺中下野纵隔旁高密度影——病变来自肺还是纵隔？建议CT检查。

农****田 · 发表于 2007-3-25 16:07

资料不全面，第一张片子的心影呈普大型，考虑是心包积液。至于第二张片子不好说是什么问题。

k****g · 发表于 2007-3-25 22:38

以上为心包积液的非典型表现！心包积液的主要特点是肺血正常或者减少，故肺野清晰透亮！无其他先心或者后天获得性心脏病所导致的多房室改变和肺血改变，只要仔细分析，适当结合临床一般都能明确提出较为明确的诊断！现在附上第一个平片的CT软组织窗的图像！-----最后声明：本病例图像属于耶鲁大学医学院网站，版权归原作者所有！

[ 本帖最后由 kisskang 于 2007-3-25 22:39 编辑 ]
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双****0 · 发表于 2007-3-25 22:49

我认为是
心室肥大

l****l · 发表于 2007-3-26 11:22

:lol:

q****8 · 发表于 2007-3-26 15:46

建议彩超或MRI祥查

黑***鸟 · 发表于 2009-1-20 23:00

不错

w****1 · 发表于 2009-1-20 23:03

第一张心影增大呈烧瓶形，两侧心缘锐利有张力感——应该有心包积液，建议超声或CT检查。
第二张右肺中下野纵隔旁高密度影——病变来自肺还是纵隔？建议CT检查。

刘* · 发表于 2009-1-21 16:06

学习了，谢谢。

小*树 · 发表于 2009-1-21 18:49

学习，谢谢！

M****I · 发表于 2009-1-21 19:00

单凭一张平片让我联系到了许多，诸如心包积液，先心病，心肌病，冠心病等。尤其是当今不以平片定诊心脏病患的情况下，我们要想到好多的事情。
普及一下心包积液的知识。
心包积液：正常情况下，心包腔内有少量液体，如液体量超过50ml，即为心包积液。X线检查对少量的心包积液的诊断有限度。当积液量增加时，可见心影向两侧增大，其至呈球形，心缘搏动普遍减弱或消大；部分患者可伴有上腔静脉扩张。超声检查、CT和MRI对于心包积液的诊断有很高的精确度。CT表现为。①包腔增宽，心包腔内液体呈水样密度。CT值介于12HU～40HU之间，血性及渗出液CT值较漏出液及乳糜液CT值较低。少量积液仰卧位主要集中在左室背侧，中量积液对扩展至心脏腹侧，大量积液时可包裹所会心脏及大血管根部，下界可达BNJ水平，心包壁层、脏层间距明显增宽。一般将心包积液分为三度，I度为少量积液．积液量小于100ml，舒张期心包脏、壁层间距10mm～16mm；II度为中等量积液，积液量100ml～500ml。心包脏、壁层间距16mm～24mm；III度为大量积液，积液量＞500ml，心包脏、壁层间距＞16mm。在MRI上，心包积液的信号强度依所选用脉冲序列和积液性质而不同。SE序列T1WI上多呈均匀低信，GRE序列呈高信号，如果心包积液内蛋白含量较高，T1WI可是不均匀高信号。血性积液则依血液成分的多少，呈中等或低信号。在T2WI上心包积液多为高信号。

l****6 · 发表于 2009-1-21 20:02

考虑风心

r***n · 发表于 2009-1-21 20:35

学习了，第一张肺血好像并不减少啊

李**医 · 发表于 2009-1-21 21:44

不错，学习了

武*柳 · 发表于 2009-4-8 21:38

不错，学习了

j****3 · 发表于 2009-6-24 22:35

学习了谢谢LZ发帖

x****6 · 发表于 2009-7-16 18:40

最近见了一张胸片与第一张极为相似，房间隔缺损

z****y · 发表于 2009-7-16 22:00

现在一张平片还能解决多少问题呢？我觉得这两个病人做个心脏彩超基本上都解决问题啦！

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