【转贴】整理北医马圣清博导 、蔡林副教授谈脱发治疗

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主持人说:大家好。男性脱发已经成了一个非常普遍的疾病，发线上移形成脱发，可以让男性顿显老态,随着时间长，形成秃顶后，更是对个人形象，求职和恋爱造成难以估计的影响，所以我们今天很高兴请来了北医大第一医院皮肤科教授，博士生导师马圣清教授，来跟各位网友谈谈男性脱发的治疗与预防。下面请我们的马教授简单跟各位网友讲一下什么是男性脱发。 马圣清说:男性脱发是年轻的***志比较常见的一种脱发，它主要表现就是前额发线往后移，头顶部脱发。一般在20岁前后就开始脱落，逐渐变窄，这样对年轻的***志形象影响比较大，所以是比较关注的一个问题。关于男性脱发的原因，目前考虑一个是跟遗传有关，另外跟雄激素有关，所以现在男特性脱发又叫雄激素性脱发。 主持人说:长期脱发的人每天脱多少算多？ 马圣清说:人的头发是周期性生长的，分成生长期、退行期和休止期，生长期的头发就是不断在长长，一般每个月大概长一公分，头发大概85％到90％都是属于生长期的毛发，休止期的毛发大概占10％到14％，退行期的毛发占1％，生长期的毛发一般可以长三年，退行期大概是三周，休止期大概是三个月。所以正常情况下，大概每天能够脱发50到100根算正常现象，因为有退行期的头发，所以正常情况下可以掉50到100根。 主持人说:雄激素水平高为什么会引起脱发？ 马圣清说:***志的雄激素主要是睾酮，睾酮经过一个还原酶的作用，形成双氢睾酮。如果双氢睾酮的水平比较高，就会引起脱发。一般来说为什么前额跟头顶部容易脱发呢，就是因为前额跟头顶部的还原酶的活性比较高。而枕部的还原酶的水平比较低，所以一般脱发枕部不脱。如果双氢睾酮水平高的话，这个毛囊就可以越来越小，毛发就变细，最后就从一个终毛变成毳毛（毳毛就是汗毛），最后脱落。 主持人说:要是这种情况的话，治疗上会完全治好吗？ 马圣清说:关于雄激素性脱发，目前来说有一些治疗方法还是比较有效的，口服药方面有一种还原酶的抑制剂，服药以后，就可以使血清和组织里的双氢睾酮的水平降低，这样微小化的毛囊就可以逐渐恢复成正常的毛囊，毛发又可以长出来。还有一种外用的药，就是米诺弟尔溶液，治疗这种类型的脱发效果也是比较好的。不过不管是服药或者外用药，都需要三四个月才能够见效，而且需要长期的坚持治疗。停药以后还会继续脱发。此外，中药也有一定的帮助。 主持人说:比如说现在市面上有很多药，比如韩勇9+9还有章光101，有些网友问他们用过之后，开始的时候效果觉得挺好的，之后没有什么效果，像那种情况，现在比较可信的药物有哪些？ 马圣清说:韩勇9＋9，还有章光101主要是以中药为主，大部分是补肾的药，从中医角度来说肾主发，所以脱发都是从补肾的角度来治疗的，根据我们的临床经验，这是对一般普通的脱发，中药还是效果不错的，可是对雄激素性脱发好像中药的疗效不太理想。 主持人说:我们现在有一个网友问，他说以前头发很好，但是在塑胶厂工作之后开始脱发，现在脱发也少的挺可怜的，就像之前马老师说的发质也变软了，他想问一下是不是塑胶产生的外因对头发的影响是不是挺大的？ 马圣清说:环境污染或者是紫外线或者一些化学药品对毛发的发质会有一定的影响，可是对脱发影响不是很大。 主持人说:对脱发影响不是很大，也就是说他脱发的原因可能是一些其他的因素？ 马圣清说:比如说进塑胶厂的时候，雄激素性脱发跟年龄有一定的关系，是不是进了塑胶厂以后，正好到了会引起雄激素性脱发的年龄，所以就脱发。 雄激素性脱发跟环境影响不是太大，主要是内分泌跟遗传因素影响比较大。脱发很多种，有一种叫斑秃，所谓的叫鬼剃头，那是一块一块头发骤然脱落，有些女同志产后也可以脱发，有些人得一个重病也可以脱发，所以脱发原因很多，有些人在用放射治疗或者是用化疗，也可以引起脱发，所以原因很多。但是不同的脱发表现不太一样。 主持人说:男性脱发是单独一种。 马圣清说:主要是前额和头顶部。 主持人说:所以现在很多男士都是中间一块没有头发。还有一个网友他预先提问的，是一位女同志，脱发之后到医院去诊察，医生说是男性脱发，她问一下女性会得脱发吗，有点怀疑？ 马圣清说:因为雄激素性脱发又叫男性脱发，我们有时候说女性的雄激素性脱发，有这样的现象，女性的雄激素性脱发主要是头顶部的脱发，可是发线没有改变。就是头顶部的毛发稀疏，跟内分泌有一定的关系。 主持人说:治疗的时候，调节内分泌比较重要？ 马圣清说:女性的雄激素性脱发，尽管说跟雄激素水平有关系，可是不像***志那样，跟遗传因素关系那么密，跟雄激素水平关系那么密。所以也可以外用米诺弟尔溶液。口服保止效果不好。 主持人说:有一位网友问，他今年22岁了，是个***志，他家族里边父亲那边头发就挺少的，他母亲那边头发还挺密的，他三年前开始头发稀少，经常掉发，这两年头发也很细很软，在这期间有三次染过发，可能有一定的损伤，也用了索芙特防脱洗发水，用了两年没有效果，他问一下是不是跟遗传因素有关系，而且18岁的时候头发有过毛囊炎，问一下是他的毛囊炎还是遗传因素对他脱发有影响？ 马圣清说:20岁左右脱发倒是符合雄激素性脱发的年龄，不知道他的脱发是整个头皮弥漫性脱发，还是头顶跟前额发际的脱发。如果是雄激素性脱发，就跟遗传有关，另外用索芙特防脱洗发水作用不是太大，还是需要治疗，最好到医院看看，判断一下这种脱发属于哪种类型，然后再决定怎么样进行治疗。和毛囊炎关系不太，如果是毛囊炎引起的脱发，毛囊炎局部的毛囊破坏了，是一种疤痕性的脱发。这个是不可恢复的。 主持人说:也就是说脱发的部位会留下一个疤痕，然后毛囊破坏了就不能再长了。像他这种情况,只有采取现在种植头发那种方法吗？ 马圣清说:植发一直用于雄激素性头发可以进行植发，那种疤痕性脱发植发用的不多。 主持人说:很多网友都问，感觉自己都是脂溢性脱发，因为头发出油，然后睡觉起来的时候，早晨起来枕头上头发特别多，这些都属于男性的脱发，就是脂溢性脱发。 马圣清说:雄激素性脱发又叫男特性脱发，过去也称脂溢性脱发，一般来说这种病人往往头皮油脂分泌比较多。 主持人说:如果雄激素脱发，像脂溢性脱发，经常洗头对缓解脱发效果明显吗？ 马圣清说:头皮油脂多，是需要洗头勤一点，一般来说每周洗两到三次。 主持人说:也不能太勤，要一天一洗的话，很多人现在油脂很多，要一天一洗头发，有些还问是不是因为洗头太多了，才掉头发？ 马圣清说:就算每天洗一次头，一般对头发没有什么影响的。可是这些病人因为脱发多，每次一洗头脱很多头发，所以不宜洗的太勤。 主持人说:还有一位网友，他现在已经30多了，开始头顶掉发，四周正常，这就是所说的中间那种，他现在想知道日常护理上有什么可以缓解的，比如饮食，平时怎么防止这种脱发？ 马圣清说:从日常生活方面，注意劳逸结合还是很重要的。因为睡眠不好也会对脱发有一定的影响，饮食方面倒没有太大的忌讳。工作压力、睡眠不好，对脱发是有一些不利的影响，饮食方面食过多的油或者过多的糖可能油脂分泌会多一些。平时要少食用这些东西，不能说不吃。 主持人说:现在网友问，经常脱发与护发素的化学用品有关系吗？ 马圣清说:护发素主要都是营养成分，应该对发质有帮助的，不会引发脱发。可是烫发、染发、摩丝这些对发质有一定的不利影响。 主持人说:像我们怎么能预防男性脱发，比如说他可能刚开始的时候觉得自己要开始脱发了，那个时候我自己保健预防会有效果吗？ 马圣清说:男特性脱发目前没有很好的预防的方法。还是需要药物治疗。而且早期治疗效果比较好，因为如果时间很长了，这个毛囊周围都纤维化了，就不太容易恢复。 主持人说:有些网友问，他患男性脱发，他用药之后长出来的几率有多大，如果他中间已经全秃了，完全治好的几率有多大？ 马圣清说:我们保法止在中国上市以前，我们做过一个临床观察，观察了一百个病人服药半年，70％左右都有不同程度的毛发新生，只有2例继续脱发。疗效相当不错。 主持人说:像保法止那些处方，有些网友问在药店能买到吗？ 马圣清说:目前来说我们国家处方药跟非处方药还不是非常严格，所以应该来说保法止属于处方药，可是目前药房还是买得到。 主持人说:在治疗男性脱发中，保法止效果不错的。是不也要因人而异呢？ 马圣清说:是，任何治疗都不可能100％有效，一般来说吃保法质得三到四个月以后才能看得出疗效，如果服半年的药效果不好，就说明保法止对你效果不好，不需要继续服药。一般来说服药有效就继续服药，服药一年效果比较好，需要继续维持治疗，不然的话还会脱发。 主持人说:日后恢复之后还会复发男特性脱发？ 马圣清说:是，因为它是酶抑制剂，仅在服药的时候有效。 主持人说:男性脱发用保法止无效的话，有什么其他的办法吗？ 马圣清说:男性脱发如果用保法止无效，我们可以改用外用米诺弟尔溶液，也需要用药三四个月到半年才能见效。如果外用药也无效，只好采用植发或者戴假发。 主持人说:如果植发的话会有副作用吗 马圣清说:植发就是把后枕部的毛囊移植到脱发的区域，因为后枕部的毛囊5a还原酶的活性低，就不受雄激素的影响。所以植到脱发区以后不会继续脱落。当然手术有一定的痛苦，另外价格比较贵。美容效果还是比较好的。 主持人说:我们有一位网友问，他说脂疤性脱发，可能就是您刚才说的疤痕性脱发，真的是没有办法治疗吗？ 马圣清说:疤痕的部位，毛囊已经破坏了，一般来说不可能再有毛发生长了。植反应该是可以的。一般植发不会满头皮的。 主持人说:有一位网友问刚才马教授说保法止还有米诺弟尔溶液，到哪去能买到？ 马圣清说:保法止医院里大的药房都有卖的，米诺弟尔最近不太容易买得到。米诺弟尔现在不太好买，有些医院也有自己配制的。 主持人说:最好到大医院去购买。还有一位网友问脱发是不是跟情绪有关系，因为他情绪比较大，总脱发，是不是雄激素分泌多了，脾气大一点，会促使雄激素分泌多？ 马圣清说:精神因素对脱发确实有影响。他平时也要保持自己的情绪。 主持人说:脱发和肾是不是有关系，这个与中医有关？ 马圣清说:从中医的角度肾主发，脱发跟肾有关系，比如肾虚容易脱发，可是中医的肾跟西医的肾不一样，因为中医的肾是一个本，西医是肾脏，是两码事。 主持人说:有一位网友问，我今年32岁了，脱发好几年了，平时身体也没有感觉到不适，也觉得没有遗传因素，是什么原因造成这种情况？如何防止？ 马圣清说:脱发跟全身的健康关系不太大，并不是因为身体不好而引起，雄激素性脱发不是因为身体不健康而引起的。关于遗传因素并不是每个人都有遗传因素，大概是60％左右的病人有遗传因素。 主持人说:有网友问，目前有没有比较好的防止脱发的洗发水可以预防呢？ 马圣清说:市面上有些洗发水它写是有防脱作用的，可是究竟它里边有什么成分可以防脱，我们并不太了解，有些洗发水可以去油，是不是能够防脱，不太清楚。 主持人说:有的网友说他脱发有人建议他吃蛇胆，这个有根据吗？ 马圣清说:因为我也不是中医，不太了解，据了解吃蛇胆可能是比较凉的药，是不是对血热有好处，可是对脱发可能帮助不是太大。 主持人说:有些网友问头上就是油多就算是油性头发吗？ 马圣清说:对。油性头发不一定脱发。 主持人说:油性脱发和脂溢性关联也不是很大？ 马圣清说:有些人就是头皮油脂比较多，可是不一定脱发，就像有些人干皮肤，有些人油皮肤，这也属于一种体质问题，不一定脱发。 主持人说:像男性脱发与年龄有关系吗，比如说年轻雄激素分泌比较旺盛所以才得，老了之后是不是就可以缓解？ 马圣清说:男特性脱发大部分都是20多岁开始脱，多数是40岁以前开始脱，有些人到了年纪大了才脱发，可能是一种老年性脱发也不一定属于雄激素性脱发，因为老年人的头发往往比年轻人会稀一点。 主持人说:有网友问女性也可以得男性脱发，如果女性得男性脱发用什么治疗比较好？ 马圣清说:国外曾经有一个临床观察，40到60岁的绝经期的妇女患有女性雄激素性脱发服保法止一年没有明显的疗效。所以女性的雄激素性脱发可以考虑外用米诺弟尔溶液。比较严重的也可以考虑植发或者戴假发。 主持人说:除了米诺弟尔溶液还有其他的好办法吗？ 马圣清说:口服一些中药也有辅助的效果。 主持人说:有的女性朋友问了，男性脱发像女性也有很多脱发的现象，他说这种一般是什么原因引起的，怎么治疗？ 马圣清说:女性的雄激素性脱发原因比较复杂， 总的来说跟雄激素水平也是有关系的。最好到医院去做相关的检查。 主持人说:最后各位网友都挺关心像保法止还有米诺弟尔溶液不太好买到，像目前治疗男性脱发，去哪些医院比较好？ 马圣清说:比如说像北大医院有个毛发门诊，每周一下午，每周二上午。 主持人说:马教授会出诊吗？ 马圣清说:我平时是每周二下午跟每周五上午在门诊。 主持人说:一般像这种男性脱发，他们如果到别的医院，一般都到什么科室？ 马圣清说:一般市级的医院都可以治疗的，挂皮肤科。还是根据观察，根据脱发的形态来区分是哪一种类型的脱发。再根据不同类型的脱发采取不同的治疗方法。 主持人说:有一个网友问鬼剃头是不是叫脱发？ 马圣清说:鬼剃头医学上叫斑秃，它跟男特性脱发是不同的，它是一片一片的头发骤然的脱落，它突然一片没了。跟男性脱发不一样，可能跟精神因素有一定的关系，另外跟免疫功能有一定的关系。这种脱发有时候是可以自愈的，自己可以好的。一般都得三个月治疗才能逐渐恢复，也有时间比较长。治疗效果比较好。 主持人说:双氢睾酮对头发有影响吗？ 马圣清说:雄激素性脱发的原因就是血清和毛囊的双氢睾酮的水平比较高。双氢睾酮的水平比较高，毛囊就逐渐微小化，毛发逐渐变细，变短，最后脱落。 主持人说:由于时间的关系，马教授就不能一一的给网友回答问题，如果各位网友有什么问题的话，可以进入我们的皮肤病***进行提问。今天非常感谢我们的马圣清教授来为大家解答网友的问题，今天在线到此结束。 主持人：各位网友下午好，今天谈论的主题是如何正确治疗脱发，非常有幸请到北京人民医院皮肤科的蔡林副教授与网友一起讨论这个问题，首先请蔡教授跟各位网友打一下招呼。 　　蔡林：各位网友大家下午好，我是北京大学人民医院皮肤科副教授蔡林，非常高兴与网友在网上谈论这个问题。 主持人：欢迎蔡林教授的光临，谈到头发，很多网友关心头发是如何生长的，有哪些功能，这方面请蔡林教授简单做一下介绍。 　　蔡林：网友们非常关心自己的头发，大家知道头发不仅具有保暖防御的作用，现在最重要的一些功能大家都认为是美容修饰，一个人有非常健康亮丽的头发可以改善您的形象，使您显得非常年轻。平均来讲每个人的头发是十万根，如果我们拔下一根头发，85%-90%的可能性是生长期的头发，生长期一般来讲维持的时间是2-6年，当然也有10-15%的可能拔下来的是退型期或者休止期的头发，头发也需要休息，长了2-6年之后慢慢要萎缩，在毛球毛根部萎缩，这个时间一般持续2-4周左右，紧跟着进入休止期，休止期维持的时间是2-4个月。 　　我们在每天梳洗或者梳头洗澡的过程中不经意的牵扯，处于休止期的头发就可以脱落。每天正常脱落的头发一般是100根左右，有人统计过是50-100根，国外统计过是100-150根。这种头发脱落的时候不感觉到疼痛，大家梳头的时候感觉头发掉下来了，但是并不感觉到疼痛。这就是正常的脱发。主持人：有人平时在梳头或者洗头的过程当中感到头发脱落，每天掉一百根具体有什么样的表现？梳头掉下多少可能已经达到一百根了？ 　　蔡林：有的病人非常担心，一睡觉起来枕巾上就是头发，一梳头满地都是头发，一洗澡澡盆里面全是头发。一般来讲，即使这么脱发，你的头部形态没有明显的改变，没有感觉到自己的发际往上移动，感觉到变高了，前额变得很高，或者您的头顶没有感觉到已经看到头皮，那么您的头发仍然是比较多的。掉发在一百根左右都属于正常的脱发，如果掉头发非常多，同时形态也发生了改变，能看到头皮了，发际往上移了，可能属于病理性的脱发主持人：刚才谈到脱发的诊断，下面请问下蔡林教授，脱发的原因大概有哪些？ 　　蔡林：脱发的原因说起来非常广，看到一个病人如果是一个孩子脱发，我们首先要考虑是不是先天性脱发，有的孩子精神压力相对比较大，有一个病叫拔毛癖。 女病人有几大类脱发，有没有产后的问题，有没有内分泌的问题，有没有营养的问题，有没有精神因素的问题。有的妇女产后两到六个月造成脱发，目前很多女性都减肥，营养不良造成脱发。另外精神压力比较大，睡眠不好也造成脱发。女性也有女性的雄激素性脱发，跟内分泌是相关的。 　　如果是一个20岁-40岁左右的男性，临床上比较常见的就是雄激素性脱发，当然还有斑秃跟免疫有一定关系的。老年人可能是老年性脱发。脱发的原因涵盖范围非常广的。 　　主持人：临床上诊断脱发需要先查明原因。 　　蔡林：首先详细询问病史，问您的家族情况，用药的情况，有没有什么疾病，包括营养怎么样，包括睡眠好不好，包括临床上生活的习惯可能都要问，因为有时候小姑娘非常爱梳马尾巴，有时候跟梳发的习惯有关系。这些都要询问。 　　主持人：提问的网友当中很多都是硕士，往往高学历的人脱发比较严重，可能跟他们的精神压力比较大有关。 　　蔡林：现在在临床上很多病人都问我，我即使有家族史，我的父亲脱发，他40岁才表现出来，为什么我20岁就开始了？您父辈在五六十年代大家都是大锅饭，没有那么多的精神压力，不用担心炒鱿鱼，那时候的睡眠状况、精神状态相对都是比较轻松的。现在随着社会节奏越来越快，工作压力的增大，心理压力的增大，包括大家都要学习上网，这些因素都会造成睡眠缩短，精神、睡眠等等社会压力都可以造成脱发的提前。 　　网友：本人30岁，女性，父母和姐妹都是满头浓密的黑发，只有我从小头发又少又黄。从20岁开始脱发，如今都露出清晰的头皮了。我想知道怎样科学判断脱发的类型？目前有没有一种脱发类型是可以治愈的？ 　　蔡林：虽然她的父母姐妹都是满头浓密的黑发，她的问题可能还是女性的雄激素性脱发，都能看出清晰的头皮，但是不知道是哪一部分，如果发际以后到头顶能够看到清晰的头皮还是比较符合女性的雄激素性脱发。脱发是遗传易感性，但不是每个人都要表现出脱发。 　　怎么判断？首先要询问病史，第二要看头皮的情况，头发的形态都要看，同时有必要做一些检查。临床上的检查一般来讲，现在研究考虑，女性如果的确没有什么月经的紊乱，没有女性男性化，比如胡子很黑这些因素的话，一般她的雄激素水平大概是正常的。性激素水平如何、甲状腺素包括其它一些激素水平是不是正常的，这些都要查。考虑到女性雄激素性脱发主要是跟二型五α还原酶的相对升高和激素受体敏感性是有一定的关系。 　主持人：现在雄激素性脱发主要治疗有哪些方法？ 　　蔡林：有两个肯定的治疗办法就是两类药物，都是针对病因的，一毫克的保法止，这个药是二型5-α还原酶的抑制剂，专门针对雄激素通过二型5-α还原酶变成二清睾酮的通道，代谢产物减少了，无形当中阻断了毛囊微小化、毛囊变细，慢慢头发感觉到变得粗了，变得黑了，毛囊也不那么萎缩了，这是一类药物。 　　还有一类药物米诺地尔，过去是一个口服的，副作用就是长毛，毛发增多，后来用它进行治疗。现在市场上有两个浓度，一个是2%，一个是5%，建议男性的雄激素性脱发用5%的，女性的雄激素性脱发可以用2%的浓度，女性如果用比较高的浓度相对来讲副作用比较大，可能感觉到毛很粗。男性效果最好的还是5%。这是一种外用的药，坚持抹三到六个月，副作用非常少，男女都可以应用。 　　口服的保法止只能作用于男性，女性不能应用，临床进行过研究发现它对于女性无效，另外对于女性有副作用，不建议女性来用。 　　主持人：保法止和米诺地尔的疗效怎么样？ 　　蔡林：希望自己不脱发还是希望长头发，这两类的疗效是不一样的。包括国外包括国内的长期研究发现如果不希望脱发，保法止的有效率达到90%，希望长出头发来，不仅不脱发还得长头发，保法止的有效率是60%-70%。米诺地尔观察少一些，国内和国外的大夫观察发现防止脱发和生发的有效率30%-50%。 主持人：下面请蔡教授谈一下斑秃的治疗有哪些方法？ 　　蔡林：斑秃的精神因素、压力这些都是诱引，最关键的因素还是跟免疫紊乱有一定的相关性，免疫的结缔组织病可能是跟斑秃相关的。一般临床上要看情况，如果一两块斑秃，希望网友们不用特别紧张，可能一两块只要注意你的精神状态、精神压力，调整好了，一个月长一厘米左右，先开始是白色的粗毛，慢慢变黑，都是能够好的。 如果时间非常长仍然不好，或者脱的继续增多，建议去医院就诊，大夫可以针对你的病因详细询问病史，进行相互了解，同时要给你用一些免疫调节剂或者免疫抑制剂治疗斑秃。它的方法还是比较多，比如口服，包括一些外用，包括有的大夫可以用激素的局部封闭都可以的。 　　主持人：斑秃的治愈率有多少？ 　　蔡林：轻中度的斑秃效果都是非常不错的，很多都能治愈。但是全秃的病人，普秃的病人，眉毛、睫毛、**、腋毛都脱掉的，相对时间非常长的，达到两三年三四年，这类病人相对治疗效果差一些，可能治愈率50%左右。 　　网友：27岁斑秃，04年斑秃，属于中度脱落，05年春天好了，又开始脱落，虽然也边脱落边生长，有什么办法阻止继续脱发？ 　　蔡林：建议首先查查原因，小时候是否有过脱发的历史，有的斑秃病人在小时候就得过，大了之后还会再发，这是一个原因。可以查一些免疫情况，有没有免疫紊乱。要看头发的确是比较严重的，可能要用一些药物，免疫的抑制剂和调节剂，同时建议多休息，想开些，想得越开长得越快，越想不开长得越慢。 主持人：网友说现在市场上有很多脱发的治疗药物，怎么辨别，效果如何，您任何看待？ 　　蔡林：现在治疗这一类的疾病正因为不太好治，所以各种各样的生发的东西、防脱发的东西，包括洗发液，包括专用的药物都是非常多的。 药物和保健品的区别，药物是必须在临床上经过实验验证的确实针对某一些疾病有效的，肯定具有可比性的，而且它的安全性也是通过的，才能通过国家的药品食品监督管理局批准，才能给予药品准字号的文号，才能真正在医院消瘦，它的有效率和安全性大家都是有目共睹的。 　　保健品要么没有去参加这些实验，要么是你没有通过这些实验，它的有效性和安全性到底如何不得而知，它们可以上药房去卖，包括一些大的超市都可以买到，你只能作为保健品是一个健字号，无法得到国家SFDA的证件，可能通过了卫生检疫部门的检查，是卫生不是有害的，但是效果到底如何那就不得而知。 　　主持人：药字号和妆字号产品有什么区别？ 　　蔡林：药字号必须正常人和患者进行过观察实验，像保法止、米诺地尔经过临床实验的验证后，的确是安全的，的确是有效的，才能够获得药准字号。妆字号不用通过这些临床实验，只要通过卫生监督部门的检查，卫生的，没有各种菌超标，就可以去卖。 主持人：刚才蔡教授介绍了头发的功能和生长周期，今天谈论的是头发的治疗，那么怎么就可以诊断为脱发了？ 　　蔡林：诊断脱发，尤其是诊断什么形态的脱发，一般来讲要详细询问病史，脱发是非常复杂的疾病，很多因素都可以引起脱发。 不是说光看就能看到的，还要详细询问病史，要看您的头发形态，有时候必要还要做一些化验检查，同时有必要做头皮的活检术，正确诊断是什么形态的脱发。 　　主持人：您刚才谈到发际往上移，头顶头皮的出现，除了这些症状还有哪些症状是脱发的表现？ 　　蔡林：有人会伴随一些其他的疾病症状，很多疾病都可以引起脱发，营养不良可以引起脱发，有的病人贫血也脱发，在脱发的过程中可能还有头晕等其它症状，本身疾病也能造成脱发。 主持人：临床上脱发比较常见的哪个类型占的比例比较大？ 　　蔡林：现在看到的病人最多的是雄激素性脱发和斑秃比较多，雄激素性病脱发，发际相对上移，发生在20-40岁，额顶增宽了，或者头顶开始露出头皮，有一定的家族遗传背景达到90%左右，是一个逐渐进展的脱发。 病人主诉，我开始掉头发，同时出油比较多，或者我头皮屑比较多一点。 　　斑秃是男性女性都发生，这个比例是1：1的。斑秃是一个突然发生的疾病，俗称鬼剃头。他自己也看不到，突然被别人发现，你怎么掉了一块头发，是不是我晚上招鬼了，给我剃掉一块。 　　要检查非常简单，头皮是非常正常的光滑的，一块一片头发没有了，一般是圆形椭圆形的，有的病人比较重，短期内全部头发没有，包括你的眉毛、腋毛、**全部没有的都有。但是非常重的斑秃相对比较少，斑秃主要是跟压力、精神因素或者生气有关，这是一种诱引，诱引潜在造成你的免疫功能紊乱。也有一些学者认为患者本身免疫功能就不是太正常，造成突然的脱发。 　　斑秃一般治疗的效果是不错的，只要及早治疗，尤其是一块两块可能不治疗，改善精神状况，自己就能长出来，不用治疗也可以。一些土法擦擦姜也可以长出来，除非特别重的要去当地医院看，让大夫给一些治疗办法，加快生长，尤其全秃的病人。男性雄激素性脱发相对治疗效果不如斑秃那么满意，但也有治疗的办法。 　　主持人：主要因为内分泌的紊乱造成的？ 　　蔡林：整个大部分的学者还是认为雄激素性脱发主要跟家族的易感性有关，占到90%。第二，不仅有家族问题，还有在青春期时足量的雄激素分泌有关，宦官没有脱发，必须有足量的雄激素分泌才能造成脱发。脱发过程是头发颜色越来越黄，头发越来越短，是逐渐进展的过程。 主持人：运用这两种药物治疗时机怎么掌握？ 　　蔡林：头发尤其是像雄激素性脱发如果一点一点使毛囊微小化，毛囊完全萎缩之后就不可能再长出新的头发。需要治疗或者很迫切要治疗，希望越早越好。毛囊还是比较正常的，虽然有一定的微小化，但是还可以逆转回来，如果你的头发已经都萎缩掉了，头顶上的头发已经都没有了，这个时候即使再怎么吃再怎么抹，效果也会差的。 无论是保法止还有米糯地尔，治疗的都是雄激素性脱发的轻度和中度，达到重度就无效，临床上要分七型的，一般来讲在五级以内的都是有效的。六级、七级很难有效，头顶上几乎没有什么头发的，那就是至少五级以上。尤其到临床上都脱发十年了，毛囊基本都萎缩掉了，也可以试一下，但是可能效果较差。 　　网友：40岁，男性雄激素性脱发还有没有效果？ 　　蔡林：仍然有效，就看您的脱发程度。轻中度都是有效的。 　　主持人：跟年龄有很大关系吗？ 　　蔡林：没有特别大的关系。 　　主持人：一般疗程有多长？ 　　蔡林：最起码一年到两年，疗程比较长。 　　网友：头发多油是不是很有可能是雄激素性脱发？ 　　蔡林：头发爱出油没有雄激素也不会引起脱发，但是没有雄激素也就不会引起出油，雄激素还有很多的代谢途径，不是说每个爱出油的人肯定要脱发，这个不是划等号的。雄激素性脱发的病人一般爱出油，爱出油的人不见得是雄激素性脱发。 　　网友：脂溢性脱发运用你刚才说的保法止和米诺地尔无效，还有没有其它方法？ 　　蔡林：目前世界来讲没有效果是非常很小的，无效要找找原因，不是用了这个药就是肯定好，脱发是多因素的，和你的精神状态、你的睡眠、你的工作压力、你的营养包括很多社会因素都是相关的。你吃了比较好的药物，仍然要注意你的睡眠，不要太晚入睡，同时精神压力不要太大，不要情绪非常紧张，不要上网玩电脑时间太长彻夜不睡，这些因素都是有关系的。把这些因素都要考虑进去，能不能改善你的有效率。 　　网友：用了米诺地尔一瓶不起作用。 　　蔡林：我们临床上的米诺地尔一瓶是用一个月，头发有一个周期，处于休止期的头发比较多，变成生长期相对比较多有一个时间性。最起码要坚持三个月到半年，就用一瓶肯定是无效的。 主持人：下面请蔡教授谈一下斑秃的治疗有哪些方法？ 　　蔡林：斑秃的精神因素、压力这些都是诱引，最关键的因素还是跟免疫紊乱有一定的相关性，免疫的结缔组织病可能是跟斑秃相关的。一般临床上要看情况，如果一两块斑秃，希望网友们不用特别紧张，可能一两块只要注意你的精神状态、精神压力，调整好了，一个月长一厘米左右，先开始是白色的粗毛，慢慢变黑，都是能够好的。 如果时间非常长仍然不好，或者脱的继续增多，建议去医院就诊，大夫可以针对你的病因详细询问病史，进行相互了解，同时要给你用一些免疫调节剂或者免疫抑制剂治疗斑秃。它的方法还是比较多，比如口服，包括一些外用，包括有的大夫可以用激素的局部封闭都可以的。 　　主持人：斑秃的治愈率有多少？ 　　蔡林：轻中度的斑秃效果都是非常不错的，很多都能治愈。但是全秃的病人，普秃的病人，眉毛、睫毛、**、腋毛都脱掉的，相对时间非常长的，达到两三年三四年，这类病人相对治疗效果差一些，可能治愈率50%左右。 　　网友：27岁斑秃，04年斑秃，属于中度脱落，05年春天好了，又开始脱落，虽然也边脱落边生长，有什么办法阻止继续脱发？ 　　蔡林：建议首先查查原因，小时候是否有过脱发的历史，有的斑秃病人在小时候就得过，大了之后还会再发，这是一个原因。可以查一些免疫情况，有没有免疫紊乱。要看头发的确是比较严重的，可能要用一些药物，免疫的抑制剂和调节剂，同时建议多休息，想开些，想得越开长得越快，越想不开长得越慢。 网友：现在有些中药对脱发的治疗效果怎么样？ 　　蔡林：我们国家的宝库不能说一点不相关，首先要看你是什么脱发，如果是雄激素性脱发，那可能效果就要差一些，因为中医中药可能没有完全针对雄激素遗传背景是激素相对分泌比较高的，是激素的酶活性比较高的，没有针对这些环节来治疗，可能只是一个辅助的。 辅助的到底效果怎么样，没有进行临床研究。我不能说它没有作用，但是可能作用的效果要打一些折扣。 　　网友：明矾融入淘米水中，烧开冷却后，用棉球沾水涂抹斑秃处，一日数次常擦至患处皮肤发红发热，连用半月以上，可生白色小绒毛。 　　蔡林：民间偏方用的比较多的是用姜去擦，我们跟病人说不能擦的次数过多，主要使头皮的毛血管扩张，促进长头发。如果擦的过多，把新生的小绒毛擦掉就糟糕了，适得其反。如果是很轻的，不擦也能长。 　　网友：生姜对所有的头发都有效吗？ 　　蔡林：只是针对斑秃。 主持人：我们在日常生活中应该怎么护理头发？ 　　蔡林：头发是非常重要的，建议大家在日常生活中不要盲目相信保健品，白花钱，还没有经历脱发，希望尽量少染发，少烫发，少服药，心情愉快，保证睡眠，这些因素都是非常重要的。 可以多吃一些素食也是有好处的。如果已经开始形成脱发了，建议去专科医院查查到底是什么原因造成的脱发，有针对性进行治疗。包括有一些脱发也可以用护发的产品也还是可以的，有的网友说我的头发非常干枯枯黄，也是可以用一些?油产品进行保护都是可以的。
               {MOD}辛苦了！！！！

[ 本帖最后由 皮肤科医生 于 2007-3-24 10:56 编辑 ]

皮***生

{MOD}！！

c***c

真厉害，这么大篇的东西，辛苦啦！

老**医

头都晕了，难道不能简洁点？

g****1

非常好的东东，笑嘻嘻
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