应诊断为“急性冠脉综合征”吗？

梦**求

我收治的一个患者，女，70岁。以“胸闷，气短1年，胸痛3天。”之主诉入院。1年前患者因胸闷，气短在本院确诊为“冠心病”。出院后日常体力活动不受影响，未服用任何药物。3天前无诱因患者休息时出现胸骨中下段疼痛不适，范围约手掌大小，向双肩放射。呈**样，经休息约3-5分钟自行缓解。为求诊治，今来我院。查体：心律95次/分，律齐，音低钝，肺腹未见异常。心电图：心肌缺血。入院诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。经治疗后第2天患者再次出现上诉症状，经含服消心痛，10毫克无缓解。复查心电图：导联 波波谷加深，急查心肌酶谱：肌钙蛋白阳性，其余指标均成倍增长，考虑“心梗”，经治疗后患者康复出院。出院诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死。
有同事说：这个患者应诊断为“急性冠脉综合征”。经询问主任认为原诊断无误，故请大家指点哪个诊断正确，说下你的理由。

h****4

急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一组病症。为便于快速诊断和正确的治疗，建议根据病史、临床表现和心电图将急性综合征病人分为ST段抬高的和ST段不抬高的急性冠脉综合征。
也有说法：急性冠脉综合征是因为不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂激发血栓形成所致的急性心肌缺血综合征，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。发病急，变化快，常需采取积极有力的措施，以防严重并发症甚至猝死的发生。

s****e

同意2楼意见,诊断"急性冠脉综合征".感谢楼主支持.

u***6

都可以,急性冠脉综合征要笼统些

x****u

不稳定型心绞痛和心肌梗死的区别是心肌坏死标志物前者正常,此病人肌钙蛋白阳性，其余指标均成倍增长,考虑急性心肌梗死不是更准确而不是太笼统吗?

梦**求

感谢各位老师的精彩回答.
个人考虑:这个患者从心绞痛发展至心梗,经临床证实.其实个人经过大家指点考虑这个患者病情演变符合"急性冠脉综合征".诊断"心梗"没错误,但诊断"急性冠脉综合征"更确切点.(  个人意见. )

q****3

此为非ST段抬高性心肌梗死,原诊断无误.

l****g

都正确.急性冠脉综合征更确切些.

天****1

我觉得心梗诊断更确切，但现在好像流行诊断急性冠脉综合征

痔**得

如果考虑医患关系,请使用心梗诊断(个人意见

y****g

导联 波波谷加深，急查心肌酶谱：肌钙蛋白阳性，其余指标均成倍增长，考虑“心梗”，诊断：冠心病，急性下壁心肌梗死？？？
我想是不是：NSTEMI 更好些？？

a****i

两个诊断都正确,至于用哪个(个人观点)急性综合征指的是一组疾病(如楼上),当不能确定是心梗还是不稳定心绞痛时可先应用此诊断,当检查齐备后还是应分出心梗,和心绞痛.

木**武

同意诊断急性冠脉综合征

l****u

肯定是非ST段抬高心梗，急性冠脉综合征更笼统，非ST段抬高心梗更准确，2者区别是一可溶栓，一不溶栓。

p***s

冠心病现在称冠脉综合征