说说小切口重睑术

整*刀 · 发表于 2007-3-19 14:43

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重睑成形术是最常见的美容外科手术，手术方法有数十种之多，归纳起来可分为切开法，埋线法和结扎法[1].[2]，各种方法均存在各自的优缺点及局限性。设计一种理想的重睑术式很有必要。作者从1993年3月始，设计使用小切口三点粘连法重睑术（简称三点粘连法重睑术）
   术前设计  根据患者眼形，眼裂大小，脸形以及患者的意愿进行重睑线的设计。用5号长针头蘸龙胆紫画线，患者闭眼状态下，重睑线宽度6~8㎜，一般为平行形，内侧不易过高，外侧不易过长，分别于重睑线内、中、外作三个纵形小点以标出小切口位置（如图1所示），通常上睑中点为重睑最高点，内侧点不宜太靠近内眦角，外侧点不应超过外眦角，以免形成重睑线过长而不自然，小切口长约3㎜。
2.2  形成小切口  应用2%利多卡因肾上腺素液（5ml利多卡因加三滴1%肾上腺素为宜）行双上睑局部浸润麻醉。用15号圆刀片按小切口线同时作双侧各三个小切口，长约3㎜切开皮肤及皮下组织。用整形镊夹住少许眼轮匝肌，提到切口外剪去，再夹再剪，直至显露睑板前上睑提肌腱膜。注意夹持组织时应垂直切口，通常操作上较易掌握。因眼轮匝肌易于提到切口外而睑板前腱膜不易提起。内、外侧睑板前脂肪不宜剪除以免引起出血。眶膈脂肪过多者可以通过外侧小切口，剪破眶膈，将脂肪团拉出，适量剪除（如图2所示）。小切口的出血通常压迫片刻即可止血，必要时可电凝止血，我们不主张结扎止血。
      缝合小切口  用’5-0’丝线作小切口皮肤睑板前腱膜间断固定缝合。缝针先穿过睑缘侧皮肤，然后扣住睑板上缘下1㎜处的睑板前上睑提肌腱膜，扣着腱膜的宽度为1㎜，缝针再从另一侧创缘上穿过皮肤。缝合时带的皮肤不易过多，约1㎜为宜，这样术后切口既可粘连牢固，疤痕又不明显。缝针扣着膜的高度如果与设计的皱襞宽度等高，睑板前的皮肤可以平展；如果扣着腱膜的高度略高1~1.5㎜，这样可使睑缘皮肤挺括，睫毛上翘，更能增添眼部美感。缝合时先缝中间后缝内、外。三针都非常重要，因为中间一针决定重睑的高度，内侧一针决定内眦角的形态，外侧一针决定重睑的长度。
      术后处理  术毕切口覆盖干纱布，简单胶布固定1~2天，术后5~6天拆线。

整*刀 · 发表于 2007-3-19 14:45

4.5 三点粘连法与切开法，埋线法及结扎法的比较
4.5.1 切开法：操作较复杂、损伤大、肿胀严重、恢复慢，一般需半年以上才能完全恢复自然，尤其是术后遗留下永久的线状可见疤痕，令很多爱美者，尤其是男性望而止步。
4.5.2 埋线法：适应范围窄，仅适用于睑裂大、眼睑薄、无臃肿、上睑皮肤无松弛或轻度松弛而无内眦赘皮者[4]，远期效果较差，多数在3~5年，重睑线会明显变窄或消失。过细的线，远期效果更差，线过粗，会产生“异物感”，闭眼时透过皮肤可以看到所埋的线。
4.5.3 结扎法：适应范围窄，形成的重睑不稳定，目前已较少使用。
4.5.4 三点粘连法：具有操作简便、安全性高、损伤少、恢复快，重睑形态美而自然，效果好而永久，适应范围广，易学易掌握等突出优点。所以我们认为：三点粘连法重睑术是目前最理想的重睑术之一，值得推广应用。

整*刀 · 发表于 2007-3-19 14:46

这是我科曾经发表的一篇论文的简单概括。想了解小切口重睑术的可以交流学习一下。谢谢！

泰**蓁 · 发表于 2007-3-20 13:13

不错,很详细.可是还是要因人而异.

整*刀 · 发表于 2007-3-20 16:36

美容外科的难度就是绝大多数手术都要因人而异。

s****n · 发表于 2007-3-22 14:09

:) :) :) :) :) :)

m****9 · 发表于 2007-3-26 16:39

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m****9 · 发表于 2007-3-26 16:42

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[ 本帖最后由多刃刀于 2007-3-27 22:54 编辑 ]

整*刀 · 发表于 2007-3-27 14:01

***怎么会有你这种人?:@ 强烈要求版主处理!

m****u · 发表于 2007-4-12 20:57

个人认为小切口重睑的适应症也比较少，基本和埋线法的适应症相同，与埋线法相比更持久，但损伤相对要大一些，各有利弊，还要看患者的情况及患者的要求而定，没有一种术式是完美的。

俺**导 · 发表于 2007-4-12 21:19

作者所说的小切口重睑，即为现今被广大整形工作者称之为韩式三点法的一种方法，一般大一点的城市都比较流行此法，手术简单操作，而且可以取脂，但也有一定的局限性。总的来说是不错的手术方法，做出来的作品类似开刀！设计的不同，效果不同，最高点高一点做出来的效果比较可爱，像笔者所说的开扇形会显得比较秀气！

比***强 · 发表于 2007-4-13 19:52

我觉得很多客人都可以用两点的小切口就可以解决问题了,不要那么死板的3点什么的,设计是最关键的,现在的美容手术讲究的就是自然,还有我觉得还是一直切除到睑板才好,那样看上去双眼皮会更加自然一点

俺**导 · 发表于 2007-4-13 23:39

一点也可以啊～最外面的一点就好！中间和内侧的脂肪可以不取的！～
因人而异了！习惯问题！:lol:

刘****8 · 发表于 2007-4-14 10:26

美容手术都是看个体差异的,不能说哪个是最好的,看顾客的基础而去选择术式的,不能千篇一律,

j****6 · 发表于 2007-12-4 20:21

美容手术都是看个体差异的,不能说哪个是最好的,看顾客的基础而去选择术式的,不能千篇一律, 支持！！！

g***3 · 发表于 2007-12-4 20:48

效果如何，

x****g · 发表于 2010-6-7 14:50

学习

h****0 · 发表于 2018-1-27 10:55

个体差异，个别对待，求图

l****6 · 发表于 2018-1-28 11:28

不错,很详细.可是还是要因人而异.

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