十人九胃炎 防止最重要

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十人九胃炎 防止最重要
●     文/首都医科大学附属北京佑安医院消化科 熊峰

老张今年60岁，退休了和儿子住在一起，一家人过得和睦愉快，生活和和美美的。可是最近老张有件事觉得很闹心，就是近半年来老是觉得上腹不适。老张平时食欲很好，但是不敢多吃，因为一吃多上腹部不适就加重。儿子知道这事就劝老张去医院检查，老张以前除了偶尔感冒之外身体很好，根本没去过医院，想想去医院要抽血啥的觉得很怵也很烦，但是禁不住儿子和老伴的催促，就去医院挂了个专家号，消化科的李主任接诊了他。
第二天上午老张没吃没喝做了胃镜，胃镜报告写着：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，HP（+）。同时他还做了黏膜活检，胃镜完毕后医生告诉老张一周后取病理结果。一周以后，老张拿到了病理报告：慢性萎缩性胃炎，未见肠上皮化生及不典型增生。老张拿着胃镜报告和病理报告去找李主任复诊。李主任告诉他：“您得的是慢性胃炎。”
李主任给老张开了一个疗程的抗HP药物，一些胃动力药物和一些胃黏膜保护剂，老张服用这些药物后症状明显好转，饭量也增加许多。两周后老张又去了医院做了检测HP感染的呼气实验，结果表明幽门螺杆菌已被清除。
及时检查
其实像老张这样患慢性胃炎的人非常多，俗话说十人九胃炎，说明慢性胃炎很多见，尤其中老年人更为常见。但是慢性胃炎也有分类的不同。慢性胃炎分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种，前者占大多数，癌变危险性极小，注意饮食之外一般无须治疗，而慢性萎缩性胃炎要视情况而定是否需要药物治疗。慢性萎缩性胃炎，并且伴有胆汁反流，还有幽门螺旋杆菌感染，即胃镜报告中写的HP（+），除了注意饮食之外还需要一些药物治疗。
慢性萎缩性胃炎常见的表现包括食欲减退、恶心、嗳气，上腹饱胀不适感或钝痛等，少数病人可发生上消化道出血，以及消瘦、贫血等营养不良现象。诊断应结合胃镜和病理检查，以病理诊断为主。中老年人的慢性萎缩性胃炎有可能转化为胃癌，虽然只占很小一部分，但也要引起重视，尤其是那些病理显示伴有肠上皮化生不典型增生的。前面说到的老张的胃镜报告和病理报告相比较，二者是相符合的，并且病理未见肠上皮化生及不典型增生，也就意味着癌变的机会很小。很多人关心慢性胃炎会不会转变为癌症，虽然不必太过分担心，但是必要的复查还是应该的，建议每2～3年做一次常规胃镜检查，另外，遇有症状加重、消瘦、大便发黑等情况时应及时到医院检查。
饮食调养
慢性萎缩性胃炎确切的发病机制还不是很明确，饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯可以说是防止的关键,大致来说应该做到以下几点：
饮食规律，忌暴饮暴食。提倡一日3～5餐，不可过饥再吃东西，且吃东西一次不可过饱，八分就好。
食物尽量精细易消化，富有营养，并且进食时尽量做到细嚼慢咽，以减少食物对胃黏膜的**。水果的皮及种子、豆类的外皮、蔬菜中的粗纤维部分等，这些比较粗糙的物质，容易使胃肠受损，应该避免摄食。但若口腔、牙齿健全的人，能够充分咀嚼食物，并与唾液完全混合，则并不需要完全限制不吃。除了纤维质不易消化外，一些动物的筋和胶也不易消化。烹调方法也很重要，蒸、煮、炖成糊泥状的食物，比较容易消化。煎、烤及油炸的食物较不易消化。
萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫血，饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。
饮食应清淡，少吃**性食物，少饮酒及浓茶。此外，还应避免使用可能损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛等等。
保证营养。虽然因为疾病的关系，在饮食上有所调整，但所供给的营养素一定要足够，在饮食摄取上仍以6大类食物为主，尽可能广泛的选择各种食物，以获得各类营养素。
药物治疗
慢性胃炎的药物性治疗主要是对症处理，包括：1.胃黏膜保护剂。可减少各种因素对胃黏膜的**作用，有利于胃黏膜病变的恢复；2.上腹饱胀或有胆汁反流可以使用胃动力药物；3.幽门螺杆菌是慢性胃炎的重要病因和加重因素，所以伴有幽门螺杆菌感染时应该予以抗HP治疗。除了西医药物治疗之外，中医对于慢性萎缩性胃炎的治疗效果也是肯定和明确的，患者也可以咨询相关的中医情况。另外，适当锻炼身体，注意劳逸结合及保持情绪乐观，可以提高免疫功能和增强抗病能力，对病情也会有所帮助。
如果得了胃病，千万不要着急，因为胃病靠得是“三分治，七分养”，尤其是心理的调理是十分重要的。
如果不适的时间超过7天或更长，有必要找医生诊治，以防错过疾病的最佳诊治机会。

贴心提示
做胃镜不可怕
对于胃部病变，胃镜是最直观也是最准确的检查手段。很多人一听到要做胃镜头皮都发怵，其实不必太过担心，以前胃镜大多是纤维胃镜，管子很粗，而现在都是使用电子胃镜，很细，并且做之前咽喉使用麻药，所以做胃镜不会很痛苦，患者不用太害怕。