【讨论】药流术后(结果己出)

z****6

主诉：药流术后停经43天
现病史：患者于二月一日口服米索前列醇片600微克〈前二天已服米非司酮片150毫
克〉，二小时后排出2cm＊3cm大小完整妊娠囊，术后**出血15天，少于月经量。3.15查尿HCG阳性。近来无恶心呕吐等早孕反应。10个月前足月剖宫产一女活婴，产后5月月经来潮，正常。现仍处于哺乳期。未上环。自述3.1以后始有性生活，避孕方式为体外**。
查体：前略。**畅，黏膜无充血，宫颈光滑，浅紫蓝色。白带色量正常。子宫前位，稍大，质中等，活动度好，无压痛。双附件阴性。
辅检：3.15B超示宫腔内可见0.8cm＊0.6cm大小囊性回声，双附件未见明显占位。
个人分析：宫内早孕可能性大
初步处理：一周后B超复查。
问题：1：如为宫内早孕，孕周是多少天？如为停经天数，则孕囊大小似乎与之不符。还有，排卵期可能在哪几天？
           2：除外葡萄胎，还应考虑哪些疾病？
           3：终止妊娠的方式首选药流或人流？
谢谢各位的宝贵意见！

[ 本帖最后由 yabin 于 2007-3-27 12:22 编辑 ]

5*u

若是宫内孕，测个血HCG，与B超结果结合起来看，可估计大致孕周；而从血HCG数值尤其是动态监测血HCG又可确定宫内、外孕。

j****8

还应考虑绒毛膜癌,应监测血hcG,清宫(带液体同时准备好血)送病理.现在明确诊断是关键,多观察生命体征.

语*

不能排除绒癌可能性。b超引导下清宫比较好，可同时送病理，术后应监测血hcg

v****2

同意楼上意见.

l****i

动态观察血HCG,一周后复查B超,如为宫内早孕,孕周根据血HCG来判定.终止妊娠药流为宜.

z****6

谢谢大家的意见！我们医院不能查血HCG.病人明天复诊，然后再向大家报告结论。

z****6

　　病人周五B超复查报告宫内可见1．6cm＊1.2cm大小的妊娠囊，未见明显心管搏动．当天行人流术，清出物可见绒毛．
　　感谢大家的积极参与！是不是对结果有点失望？因为没有我们想象的那么复杂．可是，作为医生，我们又必须将所有的可能都考虑到，即使那些可能发生的几率并不大．
　　谢谢yabin斑主将我的帖子转过来．我是新手，进来之前看了半天的新手教程还是发错地方了，呵呵……人太笨．