【原创】门诊处方质量要求及评定标准

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门诊处方质量要求及评定标准
内      容        分值        扣分标准
1.前记项目填写齐全：包括姓名、性别、年龄、日期、科别、疾病诊断、门诊号，字迹清楚。
书写格式符合医院规定要求        10        1.项目不全每项扣1分，字迹潦草扣2分。格式不符合要求扣2分
2.药品名称以新版药典为准，用中文书写，确无译名，用外文书写，外文第一个字母要大写；毒性药品应写全名，普通药可用缩写（协定）；不得用化学元素符号毒、麻、限药品开专用处方。        10        2.药名书写不规范每处扣2分，。用化学元素符号扣2分，外文药名第一个字母未大写扣2分，毒、麻、限药品与普通药品合开扣10分。
3.处方应写明药品的剂型、剂量及数量。用[根据相关法规进行屏蔽]数字书写，标明单位。不得只写几片、几支、几盒。复方制剂可不写含量。剂型应写明片、胶囊、针、合剂等。        15        3. 剂型，单剂量和数量不明一处扣2分。

4.处方不得涂改，必须更改者医师应在更改处签名以示负责。一张处方更改两处应重新书写；取消药物医师要签名。        10        4.处方与病历不符一处扣2分，处方有更改未签名一处扣2分。更改两处者不得分。取消药物不签名扣2分。
5.原则上以三日量为宜，七日量为限，某些慢性病或特殊情况可酌情延长（医保按规定用药）。
单张处方不得超过5种药物        10        5. 处方中一种药品超量的扣2分。

超过5种扣2分 。
6.符合用药原则，无配伍禁忌。        10        6.有配伍禁忌不得分
7.用法用量：应写明一次用药剂量，用药途径（肌注、静脉注射、静脉滴注、外用等），每日用药次数。若为多种药物混合滴注，处方上应写明用法。
需要皮试的药物必须写明皮试。        15        7.应写明用法（或sig）字样，未写扣2分，用法不清一处扣2分，每次剂量及每日次数不清各扣2分，用法及用量错误不得分；缺用法不得分。
未写明皮试扣5分。
8.合理使用抗菌药物（指征明确，符合分线、分级管理，配伍合理）        10        8.指征不明确不得分；不符合分线、分级管理扣5分；配伍不合理扣2分。
9. 医师签名和代码正规（签全名、能识别、不得只写代号）、        5        9.医师签名不正规扣2分，只写姓名或代码扣2分,签名与代码均写不清楚的不得分。
10.药师审核、调配、复核、发药有签名。药师、收费人员不得自行修改处方。        标分
、统计另列        10.司药环节缺项各扣1分；药剂、收费人员擅自修改处方扣当事人5分。
备注：总分达95分为合格处方。
1、        书写格式按医院处方管理书写规定要求。处方中每一种药物都另起一行，药物次序可依主药、辅药排列。
2、        各种处方按规定颜色使用。
3、        麻醉、精神、毒性药物按国家相关规定使用处方。
4、        医保病人使用医保处方。
5、        无处方权医师开具的处方必须由带教医师审核签名。   
                                             质管办
2006年6月21日修订

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