【即时求助】关于支气管扩张喀血的治疗

z****3

各位好!
      我在一个边远的山区监狱内,现在有一个支气管扩张的病人,咯血量较大,每天咯鲜血在100ML以上并且咳嗽厉害,
我现在不知道该不该止咳,想请教一下大家!止的话可能会导致血液淤积在细支气管,而血液又是个很好的培养基,不止的话他老是咳嗽
会持续的使刚刚凝固的伤口又被气流冲开导致持续的出血(他现在的血红蛋白只有85克了).我们这没什么好止血药只有云南白药安络血和止血敏.安甲苯酸.所以感到很郁闷很烦人!请各位有经验的前辈和各位同仁给点意见啊!谢谢了!!!

i**o

个人见解：可以考虑使用垂体后叶素止血，要注意血压的变化！

微*湖

目前基层医院还是要首选垂体后叶素，6u静推，18u加生理盐水500ml静滴，可以附加止血敏，止血芳酸，立止血等。
镇静，止咳，加强抗炎，一定要联用抗生素，因为多为混合菌感染，兼顾厌氧菌。

微*湖

垂体后叶素应用过程，要注意血压、心脏的变化，尤其是心绞痛，可引起冠脉痉挛，必要加用硝酸甘油。

z****3

我们这是内部医院!管犯人的!垂体后叶素用完了还没进过来!现在只有止血敏和安甲苯酸啊!!!
我的问题是该不该止咳啊!!!他老是咯鲜血!我个人觉得是要先止咳止血救了命后再想办法把血咯出来!
我们领导觉得不该止咳,觉得一起才咳出不到500ml血不要紧,他怕血堵塞气管再有血是很好的培养基怕感染!!!我和他想不到一起!!
就这个想请教大家!!!
谢谢回复的朋友!!!!!!!!

w****e

1.可以考虑使用垂体后叶素止血，要注意血压的变化.
2.条件许可时做气管镜检查，再结合CT胸片，能明确出血部位和范围。如果病灶较局限，特别是局限于单叶，无其他禁忌者，可以手术切除病灶肺叶。
3.注意手术前一定要评估肺功能。要控制感染。要排除结核引起的咯血。

y****9

个人认为该止血,100ml以上可以用垂体止血,没垂体就只有有什么止血药用什么了,但必须加强抗炎治疗

飞****6

我能体会楼主那种简陋的医疗条件下郁闷的心情,看来只有保外就医了!

石*

用654-2注射液、肌注、静滴都行，如果不行用普鲁卡因注射液静滴、不过要皮试阴性方可使用，其余的就是常规用药。

n****g

我认为当前止咳是不可以的，如血咳不出来，会堵塞气道，导致窒息死亡，现在每次咯血大于100毫升虽属大咯血，但咯血的死因主要源于窒息而非失血性休克，现在可以备血，以备不测，现在可应用止血药，首选垂体，没有有什麽就先用什麽，如效果不好可应用酚妥拉明，普鲁卡因，如仍咯血不止，可考虑外科治疗，希望我的建议能对你有些帮助！！

l****1

出血的原 因:1.频繁的咳嗽。2.炎症**。3.肺泡囊的扩张。
治疗：增强身体的抵抗能力1.抗感染。2.促进痰液的排出。可使用化痰止咳药，如氯化铵等，如出血量多较大，就不能使用强力镇咳药。3.止血。垂体后叶素、普鲁卡因、立止血、安甲环酸等4.可用中药调理。5.手术治疗。

紫*鱼

支持10楼
不支持止咳，这样更容易窒息致死。虽然那些止血敏，安络血没什么效果，也唯有有什么用什么啦。

l****n

首先应该了解引起咳嗽的原因是气道的积血还是感染引起，有无脓痰？及咯血的原因，而不能单独的去想是先止咳还是止血，我想大咯血的原因不是因为剧烈的咳嗽就可以引起的吧。所以它肯定存在器质性疾病。故对于该病人的处理应有几个方面：
    一，止血：对于大咯血的患者使用普通的止血药物没用（止血敏，止血芳酸，安络血，云南白药）时，毫无疑问应该首选垂体，（效果很好）可以使用微泵静推，每分钟0.05-0.1U，记住减量停药，否则反跳。可以使用硝酸甘油对抗其副作用。若垂体禁忌者可以使用普鲁卡因。300mg加入5%的GS中静滴。
也可以同时使用立止血，1KU肌注，每日两次。
   二，若仞不能止血者，间歇期可以考虑支气管镜下止血。喷洒肾上腺素，效果肯定，但风险大！
   三，其实对于咯血者的咳嗽我们不应该感到惧怕，而是鼓励他把积血咳出，但在咯血期间注意咯血**，一定要向患侧卧位！以免患侧血流入健侧，而堵塞气管危及生命。若患者实在咳嗽剧烈，可以加用止咳化痰药。但最好不要用中枢性镇咳药。否则治疗方向都是错误的！
  四，同时，积极的查找咯血的原因。以确定进步的治疗方向！

z****3

谢谢你啊!很有收获!!!!再次表示感谢!
同时也谢谢所有回复的朋友!谢谢你们的关注!
现在这个病号已经好了!呵呵    我向院长提了3次保外可没保成.......手续太多太严格了....
我们院长也是反对先止咳的!!!顺便说句的是没输血----输血手续多而且不能马上拿到
可以说全部靠支持治疗----呵呵没办法啊!我觉得我在这里后,学校学的什么也用不上----条件太差了!!!