罕见的脊髓空洞症被我遇到了；

w****6

患者；男；20岁；手被暖气烫伤；找我包扎；我问他竟然不疼；我觉得很是奇怪；,见其手的形状为爪型手；没有其他症状；包扎好后离去；（我当时也不知道是脊髓空洞症；）他走我越发纳,闷；百思不得其解；找了资料一查是脊髓空洞症；后去哈医大诊治；果真是脊髓空洞症；我发几个图片大家借鉴一下（图片是我的手模仿病手的；但是绝对象；）

[ 本帖最后由 wo7796456 于 2007-3-11 21:00 编辑 ]
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d****g

没见过脊髓空洞症的病例。

请问一下，脊髓空洞症会引起爪型手吗？学习了。

w****6

不会错的；他的手就是图片的样子；他曾经去过县市级医院十多家都没有查出病因；在哈医大一个老教授就凭手的形状就说是脊髓空洞症；核磁扫描果真是；（我还佩服人家好久呐；高手就是高手；）回复 #2 diguachong 的帖子;你查一下人民卫生出版社的《实用内科学》（第11版）下册第2417页的脊髓空洞症之临床症状；

[ 本帖最后由 wo7796456 于 2007-3-12 20:11 编辑 ]

纳*

学习了，我没有见过。

k****n

好！！！学习中。

w****6

谢谢斑竹加分；我会继续努力的；我有一点意见；就是谁再把帖子分定在高分以上的时候我希望斑竹直接删掉（就象删我的垃圾帖一样毫不留情；）也省大家生气；

[ 本帖最后由 hxf1979 于 2007-3-13 13:22 编辑 ]

爱**欣

脊髓空洞症

【概述】

脊髓空洞症是一种受损部位脊髓灰质内空洞形成和胶质增生缓慢进展的脊髓退行性变性为病理特征。以颈胸段多见,可累及脑干延髓。临床主要症状是受累脊髓阶段平面内的皮肤浅感觉分离，以及受累平面以下的长束症状。

【诊断】

一、病史及症状：

多见于20-30岁青年，男女之比为3:2。因体表浅感觉分离，病人常发生指端灼、割、刺伤无痛感而就诊，随病情发展渐出现手部肌肉萎缩，下肢出现上运动神经元性瘫痪。

二、体检发现：

1.感觉障碍：空洞部位脊髓支配区域浅感觉分离：痛温觉丧失，触觉存在。病变平面以下束性感觉障碍。

2.运动障碍：因脊髓前角细胞受累，手部小肌肉骨间肌、鱼际肌及前臂尺侧肌萎缩和束颤，严重萎缩时呈爪样手。随病变发展可出现上肢其它肌肉及肩胛带肌、肋间肌萎缩。病变平面以下表现为上运动神经元瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。

3.植物神经功能障碍：因脊髓侧角受损，致皮肤营养障碍，如皮肤增厚、指端发紫、肿胀、顽固性溃疡、多汗或无汗。下颈段侧角受累，可出现horner征。

4.约20%的病人发生关节损害,由于关节痛觉缺失，常因磨损破坏引起脱钙，活动异常而无痛感称charcot关节。病变波及延髓可出现球麻痹。部分病人常合并脊柱侧弯、弓形足、颅底凹陷、脑积水等。

三、辅助检查：

1.腰穿脑脊液压力及成份早期多正常，后期蛋白可增高。

2.椎管脊髓碘水造影可见脊髓增宽。

3.脊髓ct或mri可助确诊，尤其是mri可排除骨质影响,不需注射造影剂,即可清晰显示空洞的部位、形态、长度范围，是目前诊断脊髓空洞症的最佳方法。

【治疗措施】

目前尚无特效治疗。

一、内科治疗：

1.口服10％碘化钾液10ml 3次/d。

2.椎管内注射131碘iuci(以5ml脑脊液稀释后缓慢推注入蛛网膜下腔内,1次/周）。部分病人可缓解症状。

二、手术治疗:

对合并环枕畸形或蛛网膜粘连造成四脑室出口阻塞者以及空洞扩展过快过大引起严重瘫痪者，可试行手术减压引流以改善症状，局限性空洞可考虑手术切除。