上腹部病变

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女性，61岁，上腹部不适半月，既往有右肾结核切除，血吸虫肝硬化行脾脏切除

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-11-19 13:48 编辑 ]
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胆囊结石，左侧少量胸腔积液，右肾，脾缺如，左侧轻度肾积水？还是代偿性的肾盂肾盏扩张？肝脏可见一小类圆性低密度影．还是有强化的，延时期强化明显些．肝结核吗？腹部肠管，胰腺均界限不清！难道有淋巴结肿大或者增生？？请高手们发表评论！

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腹膜后纤维化、胆囊结石、慢性胆囊炎、肝右叶囊肿

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女性，61岁，上腹部不适半月，既往有右肾结核切除，血吸虫肝硬化行脾脏切除
片示:
  肝右叶后段见一类圆形的囊性占位,界清,内密度尚均匀,增强后未见明显强化.胆囊体积略增大,颈部见一高密度结石影,脾脏缺如,胰腺形态密度可.肝门后腹膜腔可见大小不等的淋巴结融合成团,平扫为等密度,增强后强化不明显.右肾缺如,左肾代偿性增大,肾盂轻度扩张积水.左侧胸腔见带状的低密度影.

诊断:
  腹膜后多发肿大淋巴结并融合成团,考虑淋巴类肿瘤;
肝囊肿,胆囊结石;
脾脏缺如,右肾缺如,左肾轻度积水;
左侧胸腔积液.

鉴别诊断:  1特发性腹膜后纤维化: 男性患者为女性2倍,病理特征是以腹主动脉下部为中心，有一细密的纤维组织条带，事延伸到髂总血管周围，也可延伸到下腔静脉。其上缘通常在肾动脉以下，但纤维化偶可发生在胸主动脉周围。表现为一种扁平的、坚实的灰白色纤维性斑块。CT与MRI 多数可发现纤维性斑或异常软组织包块，增强扫描呈较浓的纤维组织征象。由于纤维化向侧面发展，使主动脉与左腰大肌、下腔静脉与右腰大肌之间角度改变，也能显示近端输尿管扩张。
    2.增生性淋巴结炎、转移瘤、原发性肿瘤鉴别

[ 本帖最后由 274005 于 2007-3-21 21:21 编辑 ]

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女性，61岁，上腹部不适半月，既往有右肾结核切除，血吸虫肝硬化行脾脏切除
片示:
  肝右叶后段见一类圆形的囊性占位,界清,内密度尚均匀,增强后未见明显强化.胆囊体积略增大,颈部见一高密度结石影,脾脏缺如,胰腺形态密度可.肝门后腹膜腔可见大小不等的淋巴结融合成团,平扫为等密度,增强后强化不明显.右肾缺如,左肾代偿性增大,肾盂轻度扩张积水.左侧胸腔见带状的低密度影.

诊断:
  腹膜后多发肿大淋巴结并融合成团,考虑淋巴瘤;
肝囊肿,胆囊结石;
脾脏缺如,右肾缺如,左肾轻度积水;
左侧胸腔积液.

鉴别诊断:淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。

临床上淋巴瘤易被误诊。以表浅淋巴结肿大者，需要和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移瘤、淋巴细胞性白血病、免疫母细胞淋巴结病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿等鉴别。以深部淋巴结起病者，须与肺癌、结节病、巨大淋巴结增生/转移瘤等等病相鉴别。

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女性，61岁，上腹部不适半月，既往有右肾结核切除，血吸虫肝硬化行脾脏切除
片示:
  肝右叶后段见一类圆形的囊性占位,界清,内密度尚均匀,增强后未见明显强化.胆囊体积略增大,颈部见一高密度结石影,脾脏缺如,胰腺形态密度可.肝门后腹膜腔可见大小不等的淋巴结融合成团,平扫为等密度,增强后强化不明显.右肾缺如,左肾代偿性增大,肾盂轻度扩张积水.左侧胸腔见带状的低密度影.

诊断:
  腹膜后多发肿大淋巴结并融合成团,考虑淋巴瘤;
肝囊肿,胆囊结石;
脾脏缺如,右肾缺如,左肾轻度积水;
左侧胸腔积液.

鉴别诊断:淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。

临床上淋巴瘤易被误诊。以表浅淋巴结肿大者，需要和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移瘤、淋巴细胞性白血病、免疫母细胞淋巴结病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿等鉴别。以深部淋巴结起病者，须与肺癌、结节病、巨大淋巴结增生/转移瘤等等病相鉴别。

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女性，61岁，上腹部不适半月，既往有右肾结核切除，血吸虫肝硬化行脾脏切除
片示:
  肝右叶后段见一类圆形的囊性占位,界清,内密度尚均匀,增强后未见明显强化.胆囊体积略增大,颈部见一高密度结石影,脾脏缺如,胰腺形态密度可.肝门后腹膜腔可见大小不等的淋巴结融合成团,平扫为等密度,增强后强化不明显.右肾缺如,左肾代偿性增大,肾盂轻度扩张积水.左侧胸腔见带状的低密度影.

诊断:
  腹膜后多发肿大淋巴结并融合成团,考虑淋巴瘤;
肝囊肿,胆囊结石;
脾脏缺如,右肾缺如,左肾轻度积水;
左侧胸腔积液.鉴别诊断:淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。

临床上淋巴瘤易被误诊。以表浅淋巴结肿大者，需要和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移瘤、淋巴细胞性白血病、免疫母细胞淋巴结病、嗜酸性淋巴细胞肉芽肿等鉴别。以深部淋巴结起病者，须与肺癌、结节病、巨大淋巴结增生/转移瘤等等病相鉴别。

r****c

52imaging  
战友分析的透测，患者最终诊断为淋巴瘤

梅*

比较少见啊，学习中。

q****7

好东西啊

黑***鸟

很不错的病例