【转贴】术后假性**失禁20例治疗体会

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　 邵学芹 2004-12-1 15:13:58 中华现代中西医杂志 2004年11月 第2卷 第11期  




    假性**失禁是指在行痔、肛瘘手术后，因大便嵌顿直肠下段，而出现**自行流出稀便或粪水的症状（每日在七、八次以上或不分次数），而**括约肌功能正常的一种暂时性的**功能失调现象。通过对20例痔瘘术后假性**失禁患者的治疗，提高对痔瘘术后患者异常腹泻的认识，提高了治疗质量，并提出了预防措施。现报告如下。


    1 临床资料


    20例患者中男12例，女8例;年龄25～58岁，平均37.5岁。其中Ⅲ期内痔并环状外痔者12例，合并混合痔7例，高位复杂性肛瘘1例。发病时间:术后第4天～第6天15例，第6天～第8天5例，病程为4～7天。20例患者均在术后自觉**自行流出稀便或粪水，量少，每日七、八次至十余次不等，有时不分次数，而**括约肌功能良好，指诊可触及直肠下段充满大量干结大便，确诊为假性**失禁。


    2 治疗方法与结果


    （1）用开塞露20ml挤入肛管内辅助排便，能顺畅排出大便5例。（2）开塞露塞中不能排出大便者用医用石蜡油100ml灌肠，结果14例患者能顺畅排便，1例患者在以上两种方法处理后均未能排出大便，用手指取出嵌顿粪块后，再用开塞露20ml挤入肛管，然后慢慢排出大便，待大便通畅后，每日加服通便软便药物，并嘱患者规律饮食，消除排便畏惧心理，保持每日大便1次，尽量排净，以上20例患者全部治愈。


    3 讨论


    痔瘘术后患者因**周围伤口疼痛而畏惧排便，或因疼痛每日排便不尽而造成大便积存成粪块，粪块嵌顿使**括约肌长期处于扩张状态，加之术后常口服泻药（以预防大便干燥），故常有稀便及粪水流出**，造成**失禁的假象。每当有稀便及粪水流出时，又误以为是“腹泻”、“消化不良”，加服收敛及干燥大便之药物，从而进一步加重大便嵌顿症状。


    4 预防措施


    （1）术后避免辛辣，热燥食物，进食清淡饮食。（2）规律大便，每日保持1次大便，尽量排净。（3）消除因疼痛而畏惧排大便之心理。（4）一旦术后出现异常腹泻，不能盲目使用止泻、收敛药物，以免加重粪便嵌顿情况，而贻误病情。


    作者单位:678400云南省德宏州农垦总局第二职工医院

[ 本帖最后由 波仔 于 2007-3-10 21:05 编辑 ]

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