【讨论】喂养不耐受诊断标准

医**心

喂养不耐受诊断标准。请赐教

[ 本帖最后由 别看资料 于 2007-3-14 11:44 编辑 ]

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供参考：诊断标准1.频繁呕吐（＞3次/d.）；2.奶量不增或
减少；3.胃潴留（胃潴留＞前次喂养量1/3）。

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(1)        黄瑛,新生儿喂养困难与红霉素促胃肠动力的研究,[中华儿科杂志,2000;38(11):696-698]:新生儿喂养困难27例19例早产儿,窒息11例、早产儿寄养8例、呕吐待查5例、呼吸衰竭2例、足月小样儿1例。诊断条件(1)频繁呕吐（≥3次/日）,(2)奶量不增或减少(>3d),(3)胃潴留(潴留量>前次喂养量的1/3)。治疗红霉素3~5mg/kg.d.加入5%或10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉滴注。(2)  董梅,[根据相关法规进行屏蔽]华,丁国芳,等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察[中华儿科杂志,2003,41(2):87-90]。极低出生体重儿喂养不耐受的诊断标准；1多次出现喂养后呕吐，2 第2周末喂入量<8ml/Kg次，3胃残余量超过喂入量的30%，4 腹脹，5  胃内咖啡样物，6  被禁食>2次，7开始喂奶时间延迟(≧4d)。最后提出ELBWI的喂养方案：（1）在生命体征平稳的情况下，应尽可能早（本研究为6天内，国外建议为3天以内）地开始胃肠道喂养或争取非营养性吸吮；（2）出生2-3天，积极协助排出胎便；（3）出生体重<1000g喂养方案：①开始喂养量为0.5ml/次,②加奶量根据耐受程度以0.5-1ml/次.1至数天增加1次为宜。③对其中喂养不能耐受患儿可以0.25-1.0 ml/h间断胃管泵入,④以后每24小时增加0.5-1.0ml/h直至足量.（4）.出生体重>1000g者方案:；开始喂养量1-5ml/次,加奶量1-5ml/次,1至数天增加1次。（5）出现胃肠喂养不耐受如残余奶、胃内咖啡样物、呕吐等症状时，应尽可能保持微量喂养，谨慎禁食。（6）如必须禁食，也应短时，以维持对消化到成熟的促进作用，避免胆汁淤积和胃肠喂养不耐受的形成。(3) 红霉素、多潘力酮联合治疗新生儿喂养困难，刘义刘敏刘燕芬李小容石靖陈亚莲覃英梅[广西医学,2002,24(5):628-629]。用黄瑛新生儿喂养困难诊断标准分析广西医科大学第一附属医院新生儿病房13例新生儿喂养困难。其中8例应用红霉素、多潘力酮联合治疗。结果:13例中6例早产。8例用红霉素多潘力酮联合治疗, 治疗第1天进奶量为(43.43±22.40)ml.kg-1.d-1，治疗第4天进奶量(130.57±18.53) ml.kg-1.d-1 ( t = 10.68 ,p<0.001)。2例单用红霉素,1例有效,1例无效。1例单用多潘立酮有效。2例未用胃动力药，纠正病因后,喂养困难解除。喂养困难是新生儿常见症状。基础疾病的治疗是新生儿喂养困难的根本保证。8例用红霉素、多潘立酮联合治疗有效。

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学习了。总结的很好！

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新生儿离氧不耐受标准。请赐教