大隐静脉高位结扎,下肢分段电凝术后

w****i

前几天做了一个双大隐静脉高位结扎,下肢分段电凝术,患者男62岁,患静脉曲张有30年,近几年加重,2个月前自述有酸胀感并半有疼痛.血生化检查及心电图无明显异常,彩超下肢深静脉管壁增后,余无异常.术后未见异常,弹力绷带外固定,下肢抬高15嘱其适当活动足趾,第二天可下地活动.当天疼痛给予***100mg缓解疼痛,到第3日还未下地行走,原因右下肢近足处麻木,腓肠肌处疼痛剧烈,下肢查无肿胀,皮温无升高,足动脉波动良好,给予小计量阿斯匹林口服,及抗炎对证治疗,局部在术后第3日时适当热敷.现术后9日还未能下地行走，右下肢疼痛。
考虑：1静脉炎？2神经损伤？
现在观察治疗中，未给予任何药物。行理疗中……
请教高人此病历的治疗方案，谢谢:L

9****a

一考虑患者是否有深部静脉血栓的形成。

处置方法，抬高肢体，溶栓对症治疗。

二下肢静脉交通支关闭不全，可行曲张静脉剥离术。

个人主张，老年男性如深部静脉支通畅，可直接行大隐静脉高位结扎，及剥离术，不支持分段电凝。

w****i

明天我给他照个彩超看看,谢谢提议.但是我感觉血栓形成几率很小
                          等待你的彩超结果——大鹏

[ 本帖最后由 大鹏 于 2007-3-7 23:29 编辑 ]

w****i

彩超结果无异常,请示主任医师
主任医师查房后启示:浅表静脉血栓,因弹力绷带压迫时间较短,患者自行解开绷带浅表血管未闭合,造成局部肌肉疼痛,如有深静脉血栓患肢可有肿胀,因未见肿胀所以考虑为浅部静脉血栓,治疗方案局部理疗,抬高患肢.弹力绷带加压包扎.
        如有病情变化我会随时记录的,谢谢关心.

w****i

患者今天术后第11天,下肢疼痛较前几天减轻,给予拆除缝合线,治疗同前

爱*织

原帖由 wuyaaini 于 2007-3-8 17:27 发表
彩超结果无异常,请示主任医师
主任医师查房后启示:浅表静脉血栓,因弹力绷带压迫时间较短,患者自行解开绷带浅表血管未闭合,造成局部肌肉疼痛,如有深静脉血栓患肢可有肿胀,因未见肿胀所以考虑为浅部静脉血栓,治疗 ...

在下愚见：主任医师的说法，欠缺说服力，我觉得伴行大隐静脉的神经热辐射损伤的可能性不能排除，请术者努力回忆一下手术过程也许自己就能找到答案。

w****i

不愧是斑竹,你说的对呀,其实主任也说了,有可能在术中电凝的时候穿刺过深,伤及神经,但是主任查房的时候真的说,养一养就可以恢复的,当时我真是吓坏了

爱*织

不用太担心，却是养一养就可以恢复，给一些神经营养药物恢复也许更快，另外如果症状较重，应用激素不失为一种好办法。