【原创】一例淡漠型甲亢的诊治体会

青*

黄某，女，60岁，主因身体明显消瘦一年就诊。问诊：患者周身无力，无多饮、多食、多尿症状。无烧心、泛酸及上腹胀痛。诉近半年大便日行2~3次，无左侧小腹胀痛，无便秘，无脓血便。既望体健。查体：BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清，心律86次/分，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常存在，双下肢无浮肿，四肢肌力正常，病理反射未引出。舌淡苔白，脉细弱。化验血糖正常，查心电图正常。胃镜检查：慢性浅表性胃炎。据前述症状体征及检查，首先排除了胃癌、糖尿病的诊断。 初诊先按胃炎（中医辨证：气阴两虚)调治,口服中药汤剂（略）。服两剂后，诉大便次数增多日行5次。怀疑中药汤剂中养阴药药性凉所至。恰逢春节嘱先暂停用药。
     春节后继续诊治，突然想到，甲亢可导致身体明显消瘦，且大便次数增多。于是围绕此病问诊，患者无急躁易怒，无消谷善饥症状，无怕热多汗，未见甲状腺明显肿大。单从症状不好下结论，于是查甲功四项。结果证实为甲亢。
      结论：老年人甲亢症状不典型，此例为淡漠型。提示临床一定要考虑周全，以免误诊延误病情。

z****3

学习了，谢谢分享。

语*斋

学习了老年人甲亢淡漠型，谢谢分享。

z****9

想问问那五项结果具体如何