【即时求助】与华法林产生相互作用的药物？

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    各位同仁，哪位能够较全面地提供：与华法林产生相互作用的药物，万分感激。                              

z****h

影响INR的部分因素
    某些药物可通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成、增加代谢清除和干扰其他止血途径影响华法林的药代动力学。食物中维生素K摄入和吸收的波动影响华法林的疗效。肝功能不全使维生素K依赖的凝血因子合成障碍，对华法林的反应增强。高代谢状态如甲状腺功能亢进增加凝血因子的代谢，增强华法林的疗效。
    维生素K能够拮抗华法林的抗凝药效，从而降低抗凝作用。为了维持华法林稳定的抗凝强度，病人有必要保持饮食的相对平衡，尤其是保持富含维生素K的绿色蔬菜的摄入量相对平衡。
    1．疾病因素疾病等内源性因素直接导致血液的高凝或低凝状态，进而与华法林产生可能的拮抗或协同性作用。表l列出了增强和减弱华法林抗凝作用的部分疾病。前者需考虑减少华法林剂量，后者需考虑增加华法林剂量。
表1  影响华法林抗凝强度的部分疾病
延长凝血酶原时间、升高INR值的疾病
血液恶病质、肿瘤、发热、甲亢、胶原血管病、肝脏疾病、营养不良、充血性心力衰竭、传染性肝炎、腹泻、黄疸、维生素K缺乏
缩短凝血酶原时间、降低INR值的疾病
    水肿、高脂血症、遗传性华法林耐药、甲低、肾病综合征
2．合并用药   合并用药，包括西药和中药，可能增强或减弱华法林的抗凝疗效，同时影响华法林的安全性。表2、3分别列出了增强、减弱华法林抗凝作用的部分药物。前者需考虑减少华法林剂量，后者需考虑增加华法林剂量。中药在我国病人的用药中占有很大比例，表4专门列出了可能影响华法林抗凝作用的部分中药。
               表2   增强华法林抗凝作用的部分药物
分类                        增强作用
A类   阿司匹林、保泰松、甲灭酸、氯贝丁脂(安妥明)、磺胺类药、丙磺舒
B类   氯霉素、别嘌呤醇、单氨氧化酶抑制药、甲硝唑(灭滴灵)、西咪替丁
c类   阿奇霉素、红霉素、克拉霉素(甲红霉素)、强力霉素、头孢类、萘啶酸、环丙沙星、
诺氟沙星、氧氟沙星、液体石蜡
D类  奎尼丁、左旋甲状腺素、苯乙双胍
E类  水杨酸类、扑热息痛、氯丙嗪、苯海拉明
F类  链激酶、尿激酶、肝素

注：A类药物与血浆蛋白的亲和力比华法林强，竞争结果使游离的华法林增多，抗凝作用增强；
  B类药物抑制肝脏微粒体酶，使华法林的代谢降低而增效；
  C类药物减少维生素K吸收和影响凝血酶原合成；
  D类药物能促使华法林与受体结合；
  E类药物干扰血小板功能，使抗凝作用更明显；
  F类药物具有溶栓或抗凝作用
表3       减弱华法林抗凝作用的部分药物
分类             减弱作用
A类      制酸药、导泻药、灰黄霉素
B类      安替比林、卡马西平、**、**、苯**、异**、异丁**、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁，眠尔通)、维生素K
C类      维生素K、口服避孕药、雌激素
注：A类药物抑制华法林的吸收；
    B类药物增加肝内微粒体酶的合成；
    C类药物包括维生素K、口服避孕药和雌激素等，竞争有关酶蛋白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。
               表4     可能影响华法林抗凝作用的部分中药
增强作用   
丹参、川芎、红花、桃仁、益母草、姜黄、莪术、水蛭、肉桂、乳香、延胡索、郁金、虎杖、
荆三棱、鸡血藤、赤芍、王不留行

减弱作用
地榆、蒲黄、白芨、血余炭、藕节、小蓟、侧柏、龙牙草、仙鹤草、棕榈、茜草、苎麻、白
茅根、槐角、刺儿菜

[ 本帖最后由 zhouzhh 于 2007-2-28 15:19 编辑 ]

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感谢感谢!想献上鲜花但不知怎么操作，谁能教我？

z****h

只要按帖子下方的第一个鲜花按钮即可。:)

别**料

影响INR的部分因素某些药物可通过抑制VK依赖性凝血因子的合成、增加代谢清除和干扰其它止血途径影响华法令的药代动力学，如：
（一）广谱抗生素抑制肠道菌群，使体内维生素K含量下降，增强口服抗凝药物的疗效；
（二）抗血小板药物可与口服抗凝药物有协同作用，出血副作用增加；
（三）水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁尿、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，使血浆华法令的浓度增高，作用增强；
（四）水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝脏药酶减少华法令的肝脏代谢，使口服抗凝药物的作用增强；（五）**类、苯妥英钠、卡马西平、利福平等因诱导肝药酶，增加华法令的代谢，使其作用减弱；
（六）口服避孕药物有可能增加凝血活性，使华法令的作用减弱。食物中VK的摄入和吸收的波动影响华法令的疗效。肝功能不全使VK依赖的凝血因子合成障碍，对华法令的反应增强。高代谢状态，如甲状腺功能亢进，增加凝血因子的代谢，增强华法令的疗效。维生素K能够拮抗华法林的抗凝药效，从而降低抗凝作用。为了维持华法林稳定的抗凝强度，病人有必要保持饮食的相对平衡，尤其是富含VK的绿色蔬菜的摄入量保持相对平衡。
药物对华法林的影响举例如下：老年人对消旋异构体R的清除略低于年轻人，而异构体S的清除不受年龄影响。大于60岁的老年人对华法令的抗凝反应比PT/INR显示的要强，适当减量可产生一样的抗凝效果。

z****1

我听马长生讲课，他说常见食物中含维生素k最多的是元荽，就是香菜，所以服用华法令时尽可能不要吃香菜。