[病例讨论]:呕吐１天

k****n · 发表于 2007-2-27 23:20

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患儿女，２２月，主诉：呕吐１天．患儿２０：４５因来诊前２小时呕吐３次就诊，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，量多，无发热及抽搐，饮食欠佳，尿便正常．平素健康．查体：一般状态差，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心音有力，腹平软，无包块及压痛，神经系统正常．腹部B超：全腹部可见大量胃肠气体回声，蠕动正常，未见同心圆．肿物回声，未见异常低或无回声区．胰腺显示不清．膀胱少量充盈，内壁显示欠清．超声诊断：胃肠大量积气．初步诊断：呕吐原因待查．处置：小儿肠胃康５．０，每日３次口服，有变化随诊．２２：１５再次来诊时已呼吸心跳停止．讨论：诊断，鉴别诊断，提检项目，治疗原则．

[ 本帖最后由别看资料于 2007-6-30 13:49 编辑 ]

别**料 · 发表于 2007-2-28 07:54

请规范发帖:缺少主题,已修改.同时希望能提供完整的病例便于战友讨论.

k****n · 发表于 2007-2-28 22:57

做尸检了．

k****n · 发表于 2007-3-4 17:47

怎么没人发表看法．

h****4 · 发表于 2007-3-4 20:49

就诊时心律如何？排除心脏就应该是颅内病变？脑干病变。血管病？

z****5 · 发表于 2007-3-4 21:42

病史太简单了，有没有问过吃过什么东西啊，不能排除食物中毒吧，会不会是食物引起来的有机磷农药中毒呢，当时有没有查过瞳孔情况呢？

k****n · 发表于 2007-3-14 22:43

小儿死于肠系膜裂孔疝．要小心，这是真实的，情况就是这样．

玉***0 · 发表于 2007-3-14 23:21

上楼的诊断肠系膜裂孔疝有什么依椐？小儿有没有哭闹？二便真的正常吗？

k****n · 发表于 2007-3-29 22:45

做的尸检．首诊时要．．．这是真实的情况．

z****u · 发表于 2007-3-30 00:12

楼主，再把病历详细点啊

永***会 · 发表于 2007-3-30 07:32

考虑药物中毒。:handshake

k****n · 发表于 2007-4-16 20:45

知道就可以了，是我们医生的败笔．但要引以为借．病历详的话还会出事吗？

无* · 发表于 2007-4-16 22:03

窒息的可能性大,该患儿无发热不支持感染性疾病,另外呕吐亦不象中枢性疾病,考虑还是胃肠道疾病引起呕吐窒息.

f****t · 发表于 2007-4-29 21:48

也很可能是中肠扭转的说，

B超检查需要行系膜血管多普勒检查，明确系膜血流
诊断很困难，但也是没办法的事情

k****n · 发表于 2007-6-10 20:31

这是死亡病历，我说的就是全部，要是详的话可能孩子就死在手术台上了，尸检表明已疝入４８小时．

j****u · 发表于 2007-6-27 23:02

我觉得门诊医生疏忽了！呕吐的病人在排除了中枢性原因后，多半考虑消化道梗阻引起！那么，腹部立位片是必不可少的检查！做B超是想排除是否肠套叠，但不只是肠套叠才是引起梗阻的唯一原因，虽然在这个年龄段多见，况且临床症状不支持！我想如果做了腹部立位片的话，这个小孩应该有救！死因：中毒性休克

[儿外] [病例讨论]:呕吐１天

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