[心血管征文026]新生儿3度房室传导阻滞的治疗伦理疑惑

小*紧

我的一个新生儿病人，生后3天，因生后少吃、少哭、少动持续来诊，查体：反应差，苍白，肢端发灰发凉，心音低钝无力，心律缓慢，50-60次/分，未闻及杂音，肝大，肋下3cm，新生儿反射差。入院时误诊为缺氧缺血性脑病，心肌损害。无孕期感染史、母亲自身免疫性疾病史、确切围产期缺氧史。心电图提示：3度房室传导阻滞，头颅CT提示：HIE表现。给予阿托品、异丙肾上腺素、升压、供氧、纠正酸中毒等治疗无效，转到上级医院安装起搏器治疗。
       对于这个病人，在我们基层医院治疗仅限于此。让我疑惑的是一些伦理学上的考虑。
      对于主流媒体而言，当然应该不遗余力地治疗，可是对于一个家庭，长期面对如此巨大的经济压力，不能不考虑后再做决定。这个孩子比较幸运，父母亲是双职工，祖父母可给予部分资助，家庭治疗愿望强烈，他可以接受安装起搏器治疗活下去。但是我们同事私下里讨论仍认为不值得。要知道，在 我们这个地方，一个护工月工资才300元，一个中学老师月工资才800-1000元。换在一个农村家庭，肯定会毫不犹豫就放弃治疗了。（我见了太多类似事例，每年都有先天性心脏病患儿被遗弃在我们医院，有些仅仅是小室缺。）
       疑惑1：这样的病人/类似需要长期花费大量金钱的先天性疾病病人，我应该怎样向病人家长谈话，建议他们治疗还是放弃？
       疑惑2：从家庭、社会角度来看，仅仅为了医学目的或满足家长的愿望，花费大量金钱、精力、社会资源，这样的病人值得治疗吗？
       疑惑3：如果一个贫寒的家庭面对有钱就有命、无钱就无命的境地，我可以怎样帮助他们？金钱以及社会救助渠道？有那些社会救助渠道？

[ 本帖最后由 sarsxue 于 2007-2-23 11:08 编辑 ]

s****u

说得很实在

z****h

现实与伦理的矛盾时时刻刻在困扰着中国的医生。:'(

s****e

问题是提出来了,百思不得其解决办法,也许国家会考虑的.值得我们深思的问题,不过一个生命总是要救的,可怜天下父母心呀!