【即时求助】很怪的胸片

c****u · 发表于 2007-2-12 12:41

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病人65岁,女农民.腹部隐痛3月余***常规透视发现肺部有阴影,拍片即得这张胸片.作为一基层医生,病人又太穷不愿作进一步检查.肯请影像高手们给予指点一二.谢谢了
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2****5 · 发表于 2007-2-12 16:51

病史：病人65岁,女农民.腹部隐痛3月余***常规透视发现肺部有阴影

X线图片可见双肺多个大小不等的类园形软组织密度影像，边界光滑，局部有分叶，纵隔居中，左侧肺门大。

没有别的检查，经过透视，应该不是体外的异物，首先考虑为转移性病变。

病人腹部隐痛3月余，建议腹部超声。

f****3 · 发表于 2007-2-12 17:51

病史：病人65岁，女，农民。腹部隐痛3月余***。常规透视发现肺部有阴影。
X线表现：两肺数个大小不等类圆形肿块影，密度较均匀，边界清晰、光滑，有分叶，肺门影增大，气管、纵隔居中。
诊断：结合病史，女，腹部隐痛3月，考虑来自消化系统或生殖系统的恶性肿瘤肺部转移。
评述：肺部是转移性肿瘤最多发生的部位。其他脏器的恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统转移到肺部。临床症状可分别为原发肿瘤或肺转移所引起。大多数病例有原发肿瘤引起的症状，且原发恶性肿瘤的部位和性质已经证实。

商*光 · 发表于 2007-2-12 18:09

同意3楼观点，行腹腔、生殖系统彩超检查寻找原发病。

k****1 · 发表于 2007-2-12 18:17

寻找原发病

飘**渺 · 发表于 2007-2-12 20:08

临床资料：65岁，女性；腹部隐痛3月。
平片表现：双肺多个大小不等的类园形阴影，边界光滑，部分肿块影有浅分叶；呈下多、上少分布；左肺门影略大。
诊断意见：

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c****u · 发表于 2007-2-12 20:36

腹部B超无异常,结肠镜显然示右半结肠有狭窄可见肠腔内有增生.粘膜僵硬.(结肠癌可能)

[ 本帖最后由 274005 于 2008-2-4 22:04 编辑 ]

m****n · 发表于 2007-2-12 21:35

没见过这样的转移！少见！

h****3 · 发表于 2007-2-12 21:45

我和你一样,也在基层.看片子基本考虑转移病变,建议查腹腔.

我****脚 · 发表于 2007-2-13 10:16

符合转移的只有一条：多发，
但是很少有这样的转移，病灶太大，少见

m****g · 发表于 2007-2-13 11:58

支持转移瘤

y***9 · 发表于 2007-2-13 14:15

请问楼主，患者有无在牧区生活

今***了 · 发表于 2007-2-13 16:26

同意转移瘤，可以穿刺活检证实。

t****l · 发表于 2007-2-13 17:03

个人感觉转移瘤机会较大。但是转移灶这么大有点少见，而且转移灶密度较低。有CT么？

孙*贝 · 发表于 2007-2-13 20:39

我们学的书上说过这种情况就考虑转移瘤

c****n · 发表于 2007-2-13 20:43

首选考虑转移
在胸片上未见到原发灶，建议腹部检查．

a****6 · 发表于 2007-2-13 21:08

符合转移瘤。检查一下腹部。

c****u · 发表于 2007-2-13 21:42

该患者无牧区生活史,请问这能考虑什么寄生虫病是吗?
现在根据肠镜检查可初步诊断为右半结肠癌?.肝脾盆腔附件无异常.
如果是转移癌的话,阴影为何这么清楚呢?

y***9 · 发表于 2007-2-13 22:23

请楼主参考：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d%3D1116&page=1

2****5 · 发表于 2007-2-13 22:39

原帖由 yf269 于 2007-2-13 22:23 发表
请楼主参考：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d%3D1116&page=1

谢谢,鲜花^^^^^

a****1 · 发表于 2007-2-14 22:32

首先考虑转移．小弟曾经见过类似片子，后来确诊是子宫内膜癌转移．建议腹部，盆腔Ｂ超

y****9 · 发表于 2007-2-15 15:34

支气管肺囊肿（高密度的）

w****3 · 发表于 2007-2-15 18:06

为什么不考虑肺部原发灶向腹部转移呢?
淋巴瘤?

l****1 · 发表于 2007-2-15 19:29

确实没见过这么大的转移病变

八**耻 · 发表于 2007-3-3 16:50

多发胸膜间皮瘤，建议拍个侧位．

听*座 · 发表于 2007-3-3 19:17

没见过啊，请大家多多指教哦

爱****0 · 发表于 2007-3-3 20:16

首先考虑肺转移瘤,肺转移瘤有多源性,最易发生转移的肿瘤是肺,乳腺,胃肠道,和泌尿生殖系统肿瘤.可以在CT引导下穿刺活检确诊.

葛*冰 · 发表于 2007-3-4 15:24

太经典了.

l****y · 发表于 2007-3-4 16:14

同意以上观点，考虑肺转移瘤

j****e · 发表于 2007-3-5 11:47

唉，又是一个“病人又太穷不愿作进一步检查”，寒
不知道慈善义诊有没有这类的深入检查噢，希望有:L

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