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[心胸] 【即时求助】很怪的胸片

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1# 楼主
发表于 2007-2-12 12:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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病人65岁,女农民.腹部隐痛3月余***常规透视发现肺部有阴影,拍片即得这张胸片.作为一基层医生,病人又太穷不愿作进一步检查.肯请影像高手们给予指点一二.谢谢了
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2# 沙发
发表于 2007-2-12 16:51 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

病史:病人65岁,女农民.腹部隐痛3月余***常规透视发现肺部有阴影

X线图片可见双肺多个大小不等的类园形软组织密度影像,边界光滑,局部有分叶,纵隔居中,左侧肺门大。

没有别的检查,经过透视,应该不是体外的异物,首先考虑为转移性病变。

病人腹部隐痛3月余,建议腹部超声。

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3# 板凳
发表于 2007-2-12 17:51 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

病史:病人65岁,女,农民。腹部隐痛3月余***。常规透视发现肺部有阴影。
X线表现:两肺数个大小不等类圆形肿块影,密度较均匀,边界清晰、光滑,有分叶,肺门影增大,气管、纵隔居中。
诊断:结合病史,女,腹部隐痛3月,考虑来自消化系统或生殖系统的恶性肿瘤肺部转移
评述:肺部是转移性肿瘤最多发生的部位。其他脏器的恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统转移到肺部。临床症状可分别为原发肿瘤或肺转移所引起。大多数病例有原发肿瘤引起的症状,且原发恶性肿瘤的部位和性质已经证实。

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4
发表于 2007-2-12 18:09 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

同意3楼观点,行腹腔、生殖系统彩超检查寻找原发病。
5
发表于 2007-2-12 18:17 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

寻找原发病
6
发表于 2007-2-12 20:08 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

临床资料:65岁,女性;腹部隐痛3月。
平片表现:双肺多个大小不等的类园形阴影,边界光滑,部分肿块影有浅分叶;呈下多、上少分布;左肺门影略大。
诊断意见:
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7
发表于 2007-2-12 20:36 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

腹部B超无异常,结肠镜显然示右半结肠有狭窄可见肠腔内有增生.粘膜僵硬.(结肠癌可能)

[ 本帖最后由 274005 于 2008-2-4 22:04 编辑 ]
8
发表于 2007-2-12 21:35 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

没见过这样的转移!少见!
9
发表于 2007-2-12 21:45 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

我和你一样,也在基层.看片子基本考虑转移病变,建议查腹腔.
10
发表于 2007-2-13 10:16 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

符合转移的只有一条:多发,
但是很少有这样的转移,病灶太大,少见
11
发表于 2007-2-13 11:58 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

支持转移瘤
12
发表于 2007-2-13 14:15 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

请问楼主,患者有无在牧区生活
13
发表于 2007-2-13 16:26 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

同意转移瘤,可以穿刺活检证实。
14
发表于 2007-2-13 17:03 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

个人感觉转移瘤机会较大。但是转移灶这么大有点少见,而且转移灶密度较低。有CT么?
15
发表于 2007-2-13 20:39 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

我们学的书上说过这种情况就考虑转移瘤
16
发表于 2007-2-13 20:43 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

首选考虑转移
在胸片上未见到原发灶,建议腹部检查.
17
发表于 2007-2-13 21:08 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

符合转移瘤。检查一下腹部。
18
发表于 2007-2-13 21:42 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

该患者无牧区生活史,请问这能考虑什么寄生虫病是吗?
现在根据肠镜检查可初步诊断为右半结肠癌?.肝脾盆腔附件无异常.
如果是转移癌的话,阴影为何这么清楚呢?
19
发表于 2007-2-13 22:23 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

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20
发表于 2007-2-13 22:39 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

原帖由 yf269 于 2007-2-13 22:23 发表
请楼主参考:https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... d%3D1116&page=1

谢谢,鲜花^^^^^
21
发表于 2007-2-14 22:32 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

首先考虑转移.小弟曾经见过类似片子,后来确诊是子宫内膜癌转移.建议腹部,盆腔B超
22
发表于 2007-2-15 15:34 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

支气管肺囊肿(高密度的)
23
发表于 2007-2-15 18:06 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

为什么不考虑肺部原发灶向腹部转移呢?
淋巴瘤?
24
发表于 2007-2-15 19:29 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

确实没见过这么大的转移病变
25
发表于 2007-3-3 16:50 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

多发胸膜间皮瘤,建议拍个侧位.
26
发表于 2007-3-3 19:17 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

没见过啊,请大家多多指教哦
27
发表于 2007-3-3 20:16 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

首先考虑肺转移瘤,肺转移瘤有多源性,最易发生转移的肿瘤是肺,乳腺,胃肠道,和泌尿生殖系统肿瘤.可以在CT引导下穿刺活检确诊.
28
发表于 2007-3-4 15:24 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

太经典了.
29
发表于 2007-3-4 16:14 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

同意以上观点,考虑肺转移瘤
30
发表于 2007-3-5 11:47 | 只看该作者

【即时求助】很怪的胸片

唉,又是一个“病人又太穷不愿作进一步检查”,寒
不知道慈善义诊有没有这类的深入检查噢,希望有:L
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