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注册时间2007-1-28
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根据声阻抗提示鼓室为负压,考虑为分泌性中耳炎,
分泌性中耳炎主要特征是:传导性聋和鼓室积液.是中耳非化脓性炎症.
中耳积液可为浆液,渗出液或粘液.
病因 主要病理基础—咽鼓管功能障碍
中耳局部感染 变态反应
1.咽鼓管功能障碍
⑴机械性阻塞-
腺样体肥大 肥厚性鼻炎 鼻咽肿瘤
鼻咽淋巴组织增生 长时间鼻咽填塞
⑵功能障碍-
肌肉无力.软骨弹性差.
小儿咽鼓管短平宽.
腭裂时腭肌无中线附着点.
粘膜纤毛功能障碍
表面张力受损 变态反应
(例:头颈放疗后中耳炎) .
2.中耳局部感染
中耳积液细菌阳性1/2-1/3 低毒 轻型
3.变态反应
小儿高发和慢性的原因
临床表现
1.症状 ⑴听力下降 自听增强-
头位变动或按压耳屏影响听力
在小儿易被疏忽学习成绩下降才就诊
单耳病变易被疏忽
⑵耳痛-急性者常为第一症状 小儿常半夜来诊
⑶耳鸣-多为低调间歇性 与积液有关
⑷耳周麻木感 心烦闷感-
2.检查 ⑴鼓膜-充血(急性期)
内陷(光锥 锤骨柄) 活动受限
鼓室积液(鼓膜黄橙色 液面 气泡)
⑵拔瓶塞声-
⑶听力检查-传导性聋(低频为主 重者40db)波动
声阻抗平坦型(B型) 高负压型(C3型)
必要时查听性脑干反应和耳声发射
⑷CT扫描-中耳气腔密度增高
⑸病变发展粘连性中耳炎鼓室硬化症
治疗 原则-清除中耳积液 改善通气引流 去除病因
1.清除中耳积液 改善中耳通气引流
①鼓室穿刺术-抽液/注药
②鼓膜切开术-积液粘稠 小儿不合作
③鼓室置管术-病情迁延或反复不愈 积液太粘稠
④保持鼻腔及咽鼓管通畅-**/激素气雾剂
⑤咽鼓管吹张-慢性期-捏鼻鼓气 波氏球 导管(也可吹入激素)
2.积极治疗鼻腔鼻窦和鼻咽疾病
腺样体切除术 扁桃体切除术 鼻中隔矫正术 鼻息肉摘除术
3.全身用药
①抗生素-
②稀化粘素-
③糖皮质激素-
4.手术 ①适应症-长期反复不愈 疑有肉芽 听骨破坏
②手术-乳突凿开术 上鼓室开放术 后鼓室切开术
5.佩戴助听器-适于保守和手术治疗后听力未回复正常者 |
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