中药治疗类风湿性关节炎概况

甘*

1　辨证分型

　　1.1　风寒湿痹阻型　此型最常选用的方剂为乌头汤、麻黄附子细辛汤。此外也选用羌活胜湿汤及独活寄生汤。最常选用的药物依次为：麻黄，黄芪，乌头，桂枝，细辛，白芍，川芎，当归，附子，防风，防己，羌活，独活，鸡血藤。

　　1.2　风湿热痹阻型　此型最常用的方剂为白虎加桂枝汤，越婢加术汤，二妙散，宣痹汤。常用药物为：知母，薏苡仁，石膏，黄柏，防己，红花，忍冬藤，滑石，秦艽，连翘，防风。

　　1.3　瘀血阻络型　最常用的药物依次为：没药，乳香，红花，当归，川芎，香附，赤芍，桃仁。

　　1.4　肝肾阴虚型　常用的药物依次为：桑寄生，地黄，续断，牛膝，独活，芍药。

　　1.5　气血两虚型　常用方药为当归拈痛汤。

　　除以上五种分型外，有人将RA还分为行痹、着痹、顽痹、虚痹治疗。

　　2　专方治疗

　　邓氏等用自拟清痹合剂（生石膏，知母，黄柏，牛膝，全蝎，蜈蚣，两面针，秦艽，桂枝，羌活，苍术）口服，治疗活动期RA30例，总有效率90％。寇氏等用类风湿冲剂（白花蛇舌草，土茯苓，生地，白芍，汉防己，忍冬藤，青风藤，威灵仙，鹿衔草，赤芍，地龙，桂枝，生甘草）口服，治疗急性期RA34例，总有效率为91.23％。石氏等用复方马钱子片（马钱子粉，川牛膝，当归，红花，木瓜，荆芥，防风，全蝎）口服，总有效率为90％。李氏用防己黄芪汤加减治疗114例，总有效率92.1％。李氏用三土汤（土茯苓，土贝母，土三七，银花，蒲公英，土薏仁，赤芍，川芎，王不留行，生地，补骨脂，全蝎，蜈蚣）加减治疗52例，总有效率90.4％。宋氏用清热利湿解毒汤（银花，公英，紫花地丁，白花蛇舌草，土茯苓，土贝母，苍术，黄柏，苡米，赤芍，羌活等）治疗RA活动期58例，有效率96.6％。据研究清痹合剂、防己黄芪汤、清热利湿解毒汤，均有抗炎、镇痛、抑制体液免疫，调节细胞免疫的作用。复方马钱子片除抗炎、镇痛作用外，还能抑制迟发型超敏反应、抑制肉芽肿的作用。此外防己黄芪汤尚能提高补体。清热利湿解毒汤还能消解血清免疫复合物的作用。从而起到改善临床证候和阻遏活动期RA免疫病理的作用。

永红　仝允辉

中国骨伤

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